服用抗凝药注意事项

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1、服用抗凝药注意事项

1.1、定期检查凝血功能:心脏病患者植入机械瓣膜后应定期复诊,了解凝血功能,一般术后第一周内需每日晨起抽血查凝血酶原时间及活动度,以后每周检查2-3次,逐渐延长至每月一次或二月一次。

1.2、避免摄入含维生素K较高的食物:菠菜、芥菜、西兰花、青萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等含维生素k较高的食物可能影响抗凝药物疗效,应尽量避免。

1.3、同服其他药物应调整剂量:活血化瘀的药物、含有阿司匹林、水杨酸的药物等都会与华法林发生协同作用,而长期使用广谱抗生素会导致正常的菌群失调,使维生素K1量吸收减少,需及时调整华法林剂量。

1.4、保持大便通畅:维生素K1的吸收主要是在直肠,大便不通畅可能会造成直肠的过度吸收,一旦出现便秘应及时采取治疗措施。

1.5、警惕抗凝过量:抗凝过量可导致各种出血并发症如尿血、皮下出血、牙龈出血、鼻出血等,应及时减少抗凝药用量。

2、抗凝药物分类

2.1、肝素类:肝素、低分子肝素。

2.2、维生素 k 拮抗剂:华法林。

2.3、凝血酶抑制剂:达比加群酯,水蛭素,比伐卢定,阿加曲班等。

2.4、凝血因子 xa 抑制剂:磺达肝葵钠,利伐沙班,阿哌沙班等。

3、影响抗凝药效果的因素

3.1、药物

有些药物直接或间接地影响凝血与抗凝作用,如阿斯匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐、保泰松、广谱抗生素及长效磺胺、水扬酸钠等都有增中抗凝的作用。维生素K、苯巴比妥善、眠尔通、避孕药及激素类药物可以降低抗凝(促进凝血)作用,应尽量改用替代药物,如必须使用,就要勤查凝血酶原时间和活动度来酌情调整抗凝药量。

3.2、食物

些食物中含有维生素K、如菠菜、白菜、菜花、碗豆以及猪肝等,食量过大就会降低抗凝药物的作用,食用后,应及时检查凝血酶原时间,活动度,以调整抗凝药剂量。

3.3、疾病

肝胆疾患和心力衰竭会使内生维生素K的制造与分泌减少,从而使抗凝药的作用增强,易致出血倾向,应根据凝血酶原时间及活动度酌情减少抗凝药量。

1、草酸钾:常用于尿素、肌酐、纤维蛋白原等测定,不能用钾、钙等测定,对LDH、丙酮酸激酶、AKP和淀粉酶有抑制作用。

2、肝素:常用于电解质、血气分析医学教育网|搜集整理、血氨等测定。抗凝剂比例为50～61u肝素/5ml血。注意钠盐可使淀粉酶升高。

3、氟化钠:常用氟化钠—草酸钠混合抗凝剂作血糖测定的抗凝剂,氟化钠可以抑止烯醇化酶,它可避免血细胞葡萄糖酵解酶的作用,延长标本的保存时间。

4、二乙胺四乙酸钠盐(EDTA-2Na):生化常用的抗凝剂,但不能用于钙、钠、及含氮物质的测定,对淀粉酶、肌酸激酶、AKP、ALP、5‘-核苷酸酶等可抑制,对丙酮酸激酶有明显升高的作用。

5、枸橼酸钠,测定血沉用3.8%枸橼酸钠抗凝,抗凝剂与血液比例为1:4,凝血试验需用3.2%枸橼酸钠抗凝,比例为1:9。

6、实验室使用抗凝剂种类较多,血细胞分析及红细胞比积测定宜用EDTA-K2抗凝,保证室温下6小时RBC体积不变,抗凝剂比例为 1.0～2.0mg/1ml血。

1、速避凝副作用:自发性出血:如皮肤瘀点、瘀斑、消化道及泌尿道的出血。?

2、华法林副作用:过量易致各种出血。偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮

疹,过敏反应及皮肤坏死。