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生殖器结核怎么办
生殖器官结核与其他器官结核一样,是一慢性消耗性疾病,机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展,促进病灶愈合,防止药物治疗后的复发等起很重要作用,故急性期病人至少需卧床休息3个月。病变受到抑制后可以从事轻度活动,但也要注意休息,增加营养及富于维生素的食物,夜间要有充足睡眠,精神须愉快。特别对不孕妇女更要进行安慰鼓励,解除思想顾虑,以利于全身健康状况的恢复。
抗结核药物的出现,使结核病的治疗发生了大的变革和飞跃,其他治疗措施已大多废弃,以往需要手术的病例也为安全、简便、更有效的药物治疗所替代。
链霉素1g每日肌注1次,2～3周后改为每周注射2g,持续半年到一年或更长(如出现耳鸣、眩晕,则停药)。同时口服异烟肼100mg、维生素b6100mg,每日3次,连续服1年到2年,或用对氨水杨酸钠每日12g,分3～4次口服,服4～6个月。如患者不能耐受上述药物,可服用利福平和乙胺丁醇。利福平每日400～600mg,饭前一小时顿服,以便于吸收,半年为一疗程。乙胺丁醇口服每日15～25mg/kg,60天后减为15mg/kg,4～6个月为一疗程。
两种抗结核药物联合应用效果较好,如先用链霉素和异烟肼,治疗半年至一年,然后停链霉素,改为异烟肼和对氨基水杨酸钠合用4～6个月,然后单用异烟肼半年,总疗程为两年左右。病情重者,也可三种药联合应用;情况已稳定者,可口服异烟肼一年。
生殖器结核的症状
1、不孕:由于输卵管粘膜破损及粘连,常使管腔阻塞,或由于输卵管周围粘连,粘膜纤毛破坏,蠕动异常,使输卵管失去其输送功能,这时即使管腔尚保持部分通畅也不能受孕,故绝大多数病人出现不孕。在原发性不孕的病人中,生殖器结核也常为主要的原因之一。
2、月经失调:早期病人因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多;多数病人则因子宫内膜遭受不同程度的破坏,而导致月经稀少或闭经。
3、全身症状:可有结核的一般症状,如发热、盗汗、无力、食欲不振或体重减轻等。
4、全身及妇科检查:由于病变的程度及范围的大小不同而有较大差异,较多的病人缺乏自觉症状,甚至无明显体征,而仅因不孕在做诊断性刮宫的病理切片检查时,才发现患有子宫内膜结核。较严重病例如有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征象,有时可触及囊性肿块。子宫常发育不全,有时周围有粘连,在子宫两侧偶可触及大小不等及形状不规则的肿块,或可触及钙化结节。
生殖器结核的传播途径
1、淋巴传播:病菌由腹内脏器结核病灶,如肠道结核,通过淋巴管逆行传播到内生殖器官,由于需要逆行播散,所以少见。
2、腹腔内直接蔓延:结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核干酪样变破裂或肠道、膀胱结核与内生殖器官发生广泛粘连时,结核杆菌可直接蔓延到生殖器官表面。输卵管结核常与腹膜结核并存,可能先有输卵管结核再蔓延波及腹膜或反之。亦可能双方均系血行播散的结果。
3、血行传播:为传播的主要途径。结核菌首先侵入呼吸道。动物实验证明,注入2～6个结核菌即能产生病变,并迅速传播,在肺、胸膜或附近淋巴结形成病灶,然后经血循环传播到内生殖器官,首先是输卵管,逐渐波及子宫内膜及卵巢。子宫颈、阴道、外阴感染少见。
