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痛风性肾病的症状有哪些
1、痛风性肾病的症状
约5—10年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约17%—25%死于肾功能衰竭。
早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。
痛风性肾病有持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。
研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。
尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。
2、痛风性肾病的发病原因
遗传因素:酶基因突变会导致尿酸浓度增高,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。
获得性因素:骨髓增生异常、高嘌呤摄取、过度肥胖和高三酰甘油血症、饮食果糖含量过高及饮料酒精含量过高等都会导致尿酸浓度增高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,尿酸是三氧化嘌呤,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物,食物中嘌呤经酶的分解产生尿酸,内源性尿酸生成过多的原因中以次黄嘌呤、鸟嘌呤核糖转换酶(HGPRT)活性下降,磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶(PRPP)和次黄嘌呤、黄嘌呤酶(XO)活性升高最重要。
3、痛风性肾病并发症
痛风性肾病的并发症里最严重的是肾衰竭,高尿酸所引起的慢性痛风性肾病恶化是肾衰竭的重要原因,尤其是痛风反复发作十年以上,合并有高血脂、高血压、高胆固醇、高血糖、肥胖及痛风石的病人,常见于中老年,而且男性多于女性。肾损害导致肾衰的三个病变包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
痛风性肾病的治疗
1、恶性肿瘤和化疗以后,大量细胞破坏导致核酸分解亢进,化疗药物又阻滞回收利用途径,引起严重高尿酸血症,治疗应用大剂量别嗓吟。醉0.6^0.8克/日,甘露醇利尿,5%碳酸氢钠溶液静滴,白天口服碳酸氢钠或拘椽酸钠,晚上服乙酞哇胺以提高尿pH值。上述措施无效,可行透析疗法。
2、痛风肾最明显的临床症状就是高尿酸血症,以及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作,或关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。而治疗痛风肾一定要根据自己的病情症状来选择合适自己的方法才行。
3、尿酸排泄在正常范围的单纯性高尿酸血症,治疗痛风肾可使用排尿酸药物,如阿司匹林3克/日,丙磺舒1^-2克/日,或苯磺哇酮50毫克。日2次,逐渐增至200-400毫克/日。保证尿量每日2升以上,同时给予碱性药物如碳酸氢钠或拘椽酸纳,使尿pH值在6-6.5左右,以防止尿酸在肾内发生沉淀,阻塞肾小管。
痛风性肾病的饮食
1、低嘌呤饮食:平时采用低嘌呤饮食。宜选含嘌呤低的食物,如面粉、洋葱、水果、牛奶、鸡蛋等;禁用含高嘌呤食物,如动物内脏、大脑和各种肉汤、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆及菌藻类;粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类等食物含嘌呤,应谨慎选择。
2、限盐:限制钠盐,以每天2～5克为宜。
3、多饮水:每天的饮水量应达到2500～3000毫升,多吃含水分多的水果和食品,通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸,减轻尿酸对肾脏的损害。
4、多吃碱性食物:蔬菜、水果属碱性食物,碱性环境能提高尿酸盐溶解度,且这类物质富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解,有利于尿酸排出。一般每天进食蔬菜1千克(含嘌呤的蔬菜应避免),水果4～5次。
5、禁用刺激性食品:禁用辛辣、刺激性食品,戒烟酒。过去曾认为,痛风患者应禁服茶叶,但现在认为,这些物质在体内代谢并不产生尿酸盐,也不存在痛风石沉积,故可适量选用。
