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急性上呼吸道感染原因
1.1、病原体
以病毒为主,可占原发上呼吸道感染的90%以上。支原体和细菌较少见。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,细菌可乘虚而入,并发混合感染。
1.2、肺炎支原体
又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多见于5～14岁小儿。
1.3、常见细菌
仅为原发性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌,其中链球菌往往引起原发性咽炎。卡他奈瑟球菌,是鼻咽部常见菌群之一,有时在呼吸道可发展为致病菌感染,且有增多趋势,但次于肺炎链球菌和流感杆菌感染。
1.4、诱发因素
营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳,以及有过敏体质的小儿,因身体防御能力降低,容易发生上呼吸道感染。特别在消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿,并发这类感染时,往往出现严重症状。在气候改变较多的冬春季节,更易造成流行。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒,少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻,病程较短,预后 良好。但由于发病率高,具有一定的传染性,不仅影响生产劳动力,有时还可产生严重并发症,应积极防治。本病全年皆可发病,但以冬春季节高发,可通过含有病 毒的飞沫或被污染的手和用具传播,多为散发,但可在气候突变时流行。
急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。
本病多发于冬春季节,症状轻重不一,与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关。年长儿症状较轻,而婴幼儿较重。
潜伏期1～2d,起病多较急,常于受凉后出现鼻塞、喷嚏、咳嗽、流涕,发热高低不一,可伴咽部不适。婴幼儿可骤然起病,高热、纳差、咳嗽,可伴有呕吐、腹泻、烦躁,甚至高热惊厥。
部分患儿发病早期出现脐周围阵发性疼痛,此与发热所致反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关,应注意与急腹症相鉴别。
体检可见咽部充血,年长儿可有扁桃体肿大,颌下淋巴结轻度肿大伴触痛。肺部呼吸音正常或粗糙。肠道病毒所致者,常伴不同形态的皮疹。
病程3～5d,一般预后良好。如体温持续不退或病情加重,应考虑并发症的可能。
不同病原体引起的上感可表现特殊的症状和体征。如由柯萨奇A组病毒引起的疱疹性咽峡炎,多发于夏秋季节,骤起高热,咽痛,咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上有散在的2～4m大小疱疹,周围有红晕,疱疹破后形成小溃疡。
急性上呼吸道感染吃什么药
1、白加黑(片剂)日用片:对乙酰氨基酚325mg,盐酸伪麻黄碱30mg,氢溴酸右美沙芬15mg。夜用片:对乙酷氨基酚325mg,盐酸伪麻黄碱30mg;氢溴酸右美沙芬15mg,盐酸苯海拉明25mg。口服,日用片:白天每6小时,服用1～2片,每日2次。夜用片:夜晚或临睡前服用1～2片。
2、咖酚伪麻片(薄膜衣片)每片含对乙酰氨基酚500mg,咖啡因65mg,盐酸伪麻黄碱30mg。口服,每次1-2片,每日剂量不超过8片。
3、双扑伪麻片(片剂)每片含对乙酰氨基酚500mg,盐酸伪麻黄碱30mg,马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg。口服,每次1片,每日3次。
4、氨酚伪麻片(片剂)每片含对乙酰氨基酚325mg,盐酸伪麻黄碱36mg。口服,每次1片,每日3次。本品适应于鼻粘膜肿胀,缓解感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、鼻塞等症状。
急性上呼吸道感染如何预防
1、避免诱因
避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。
2、增强体质
坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
3、免疫调节
药物和疫苗对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者医`学教育网搜集整理,可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外,尚没有针对其他病毒的疫苗。
