窒息的急救措施
就地出招
因为严重窒息,完全不能呼吸,婴儿几乎没有入院急救的机会,家长只能争分夺秒立即抢救;
体位引流
如果宝宝饱腹呕吐发生窒息,应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧,以免吐奶流入咽喉及气管;如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息(胃内空虚),应将其俯卧在抢救者腿上,上身前倾45-60度,利于气管内的奶倒空引流出来。
清除口咽异物
如果妈妈有自动吸乳器,立即开动,只用其软管,插入宝宝口腔咽部,将溢出的奶汁、呕吐物吸出;没有抽吸装置,妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔,直至咽部,将溢出的奶汁吸除,避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管。
刺激哭叫咳嗽
用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板,让其感到疼痛而哭叫或咳嗽,有利于将气管内奶咳出,缓解呼吸。
辅助呼气
重点是呼气,带有喷射力量。方法是抢救者用双手拢在患儿上腹部,冲击性向上挤压,使其腹压增高,借助膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力,使气道呛奶部分喷出;待手放松时,患儿可回吸部分氧气,反复进行使窒息缓解。
2.1、抢救人员进入危险区必须戴上防毒面具、自救器等防护用品,必要时也给中毒者戴上,要迅速把中毒者转移到有新鲜风流的地方,静卧保暖。
2.2、如果是一氧化碳中毒,在中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动时:救护人员在清除中毒者口腔和鼻腔内的杂物使呼吸道保持畅通后,要立即进行人工呼吸,若中毒者心脏已停止跳动,应迅速挤压心脏,同时进行人工呼吸。
2.3、如果是硫化氢中毒,救护人员在进行人工呼吸之前,要用浸透食盐溶液的棉花或手帕盖在中毒者的口鼻。
2.4、如果是瓦斯或二氧化碳窒息,救护人员在情况不太严重时,只要把窒息者转移到空气新鲜的场地稍作休息,窒息者就会醒过来。假如窒息者窒息时间较长,就要进行人工呼吸。
2.5、在救护中,急救人员一定要沉着,动作要迅速,在进行急救的同时,应迅速通知医生赶到现场进行救治。
急救者首先以前腿弓,后腿登的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。施压完毕后立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。
发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人,患者也可以自己实施腹部冲击,手法相同,或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上,并且反复实施。
对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。
对于意识不清的患者,急救者可以先使患者成为仰卧位,然后骑跨在患者大腿上或在患者两边,双手两掌重叠置于患者肚脐上方,用掌根向前、下方突然施压,反复进行。
保持呼吸道通畅,立即取头低脚高45°的俯卧位,面部偏向一边,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块,有条件时吸痰管机械吸引。
做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。
必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。
立即加压给氧,给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者,在呼吸道通畅的情况下,应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等,如尼可刹米0.75～1.25 g ,静脉注射或洛贝林3～9mg,静脉注射。
有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。对呼吸、心跳停止者,应立即进行心肺复苏。
