麻黄碱中毒的急救方法
洗胃、导泻:应立即予以1:4000高锰酸钾溶液洗胃,继服50%硫酸镁导泻;另外,碳酸氢钠能提高pH值,减少麻黄碱的吸收,亦能碱化尿液,促进麻黄碱的排泄,故也可用碳酸氢钠溶液洗胃。
输液:静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水以促进毒物排泄。
补钾:对心律紊乱者可用10%氯化钾口服。
镇静剂:烦躁不安、震颤、焦虑、谵妄、惊厥者可口服或肌内注射苯巴比妥铀、安定等。
对大汗不止或呕吐较剧者,用酚妥拉明或阿托品同时注射。
血压过高、心绞病者,用降压剂,如肌内注射或静脉滴注利血平,口服或含服心病定等血管扩张剂。
心律失常多为室性早搏,可用利多卡因、异搏定等。
体温过高者,可用物理降温或服用解热剂。
过敏的治疗。口服扑尔敏10mg, 3次/日;或肌内注射苯海拉明25mg,或静脉注射葡萄糖酸钙,口服肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等。局部可用肤轻松等涂擦皮肤。
中草药治疗:①催吐:瓜蒂散二分,用白开水冲服。②导泻:大黄9g、厚朴9g、木香6g、元明粉9g(冲服)、甘草6g,水煎分2次服,每4小时1次。③解毒:绿豆30g,水煎服。
自行购药使用时要注意严格掌握适应症、用药剂量以及配伍禁忌。长期用药应注意其副作用和毒性反应。医生在给病人开具含有麻黄碱类药物时向患者明确服用方法以及服用剂量。
1.催吐、 洗胃、导泻 口服中毒立即催吐,并用1∶2000～1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸钠导泻,静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水以促进毒物排泄。
2.对症处理 出现神经症状者可口服或肌内注射苯巴比妥铀、安定等镇静剂;心律不齐可应用补钾剂;高血压患者应用利血平降压;体温升高、大汗患者可给予物理降温以及酚妥拉明止汗。严重中毒可用冬眠合剂作静脉缓慢注射或静滴(人工冬眠疗法)。
麻黄碱中毒的临床表现与诊断
心血管系统:表现为交感神经兴奋,引起心动过速、室性早搏等心律不齐。大剂量中毒可抑制心脏,引起心率缓慢。临床上常见的自觉症状有,胸闷、心悸、气促、烦躁不安、出汗,同时心窝部胀痛。心绞病病人用此药可引起心绞痛发作。
神经系统:中毒早期表现为精神兴奋、失眠、烦躁不安、震颤、焦虑、谵妄、头痛、发热等症状。严重中毒时可引起视物不清,瞳孔扩大、昏迷、呼吸困难、惊厥。一般认为麻黄的提取物麻黄碱对汗腺分泌作用不显着,但临床上有个别病例使用麻黄碱180mg即引起强大的发汗作用,并伴体温增高(38～39.2℃)。
据临床报告,少数患有消化系统疾病,如慢性胃炎者服用麻黄碱可引起兴奋、周身不适、头痛、畏寒、耳鸣、胸闷、流涕、心悸、周身发麻、大汗不止、眩晕、眼胀、瞳孔散大、体体温升高等不良反应。国内有报道误用麻黄碱达800mg,引起头晕、心慌、气短、乏力,视物模糊、震颤、瞳孔散大、排尿困难,但并未出现昏迷。
消化系统:主要为上腹胀痛、恶心、呕吐。由于麻黄碱对胃肠道平滑肌有松弛作用,可引起进食或吞咽困难、饭胀、便秘、肠鸣音减弱症状。
泌尿系统:能使膀胱括约肌痉挛致排尿困难。
过敏反应,据报道有服葛根汤引起全身皮疹,并伴有低烧。皮疹呈多发性出血性丘疹,或形成集簇之红斑,进而可发展成为水疱、脓疱,引起出血坏死、溃疡而遗留瘢痕、色素斑等。此方去麻黄后同一人服用无此反应,说明过敏反应系麻黄引起。有人以麻黄微量 (20mg)研末作诱发试验,内服5小时后于两侧前臂出现麻疹样红斑过敏反应。
