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下巴意外脱位该怎么处理
日常生活由于咀嚼用力或外伤不当常常会引起下颌关节脱臼,俗称掉下巴,下颌关节脱臼后就会出现以耳前关节区疼痛不适,下颌不能正常活动为特征。下巴脱臼,在医学术语上叫做“颞下颌关节脱位”。及时治疗,医生很快就能把下巴给推回去,不及时治疗就会变成陈旧性脱位,而如果治疗不当,则会变成习惯性脱位。陈旧性脱位的话,人会渐渐不再感到明显疼痛,下巴也又有了一点活动度,能把嘴合上了,但彻底治好需要手术。普通人紧急处理的4大步骤:
1、当下巴脱位后,不要着急。复位人可将家庭中常用的方凳放倒,请掉下巴者靠墙而坐,头贴着墙,这样下巴就能低于复位人的肘关节,复位时好使劲。
2、复位人的双手拇指用手绢裹上,伸进脱位者的嘴里,放在两边后牙的咬合面上,其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘。
3、复位之前,先转移掉下巴者的注意力,然后用力压下颌向下,同时将颏部向上端,这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面,只要再轻轻向后推动一下,就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。这时,复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边,避免咬伤。
4、复位后,最好使用绷带将下巴托住,几天内不要张大嘴,防止形成习惯性脱位。
下巴意外脱位怎么治疗
掉下巴后应及时复位,复位后应该限制下颌活动。复位前,医生应让患者作好思想准备,肌肉要放松,精神不要紧张,必要时复位前可给镇静剂。医生首先要明确患者是双侧脱臼还是单侧脱臼,以便复位时协调用力。常用的手法复位有口外法、口内法、颌间复位法三种。
1、口外法
患者端坐位(但头部紧靠墙壁),下颌牙合面的位置应低于两臂下垂时肘关节水平。
医生立于患者前方。复位时,术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突的前缘,即下关穴处,然后用力将髁状突向下方挤压。
此时患者感觉下颌酸麻,术者同时用两手的食、中指托住两下颌角,以环指、小指托下颌体下缘,各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。
此法优点是没有咬伤医生拇指的危险,不需要太大的按压力量。
2、口内法
病人和医生的体位同口内法一样,医生两拇指裹以纱布伸入口内,尽可能向后放在下颌磨牙合面上,其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推,当髁状突移到关节水平以下时,再轻轻向后推动,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。
有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时,医生拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭,以避免咬伤。
当两侧同时复位有困难时,可先复位一侧,再复位另一侧。
3、颌间复位法
病人体位同上述。
如复位右侧,医生站在右后方,复位左侧时医生坐于病人左前方,左手掌及手指托持颏部,右手如握笔式,将一圆形软木棒(约5-10毫米为宜)放在最后上下磨牙间合面上。
复位时,左手稳重用力托于颏部,使之向上,当髁状突向下移动到一定程度时,左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。
此时,右手乘势迅速转动软木棒向前方,同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒,一侧复位后,再复位另一侧。
