文章目录
急性心肌炎患者如何进行急救
1、急性心肌炎患者如何进行急救
1.1、绝对卧床休息,给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
1.2、有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎肢体,以减少回心血量,减轻心脏负荷。
1.3、有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。
1.4、出现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治。
2、急性心肌炎的诊断要点
2.1、常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。
2.2、有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。
2.3、体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克。
2.4、化验检查时可有:白细胞计数可增高;血沉加快;谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。
2.5、X线检查可有心脏扩大,以向左扩大为主。
3、心肌炎的病因
细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。
致病条件因素:过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用。妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。其他: 营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎。
心肌炎的临床表现
心肌炎的临床表现轻重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期,则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。
典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状,继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白,发热,年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。检查 多有心尖部第1心音钝,可有奔马律,心率过速或过缓,或有心律失常,因合并心包炎可听到心包磨擦音,心界正常或扩大,血压下降,脉压低。根据急性心肌炎病情可分为轻、中及重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变,或表现为精神不好、无力、食欲不振,第1心音减弱,或有奔马律,心动过速,心界大都正常。
急性病毒性心肌炎的详细治疗
1、采用一般治疗的方法
缺氧、运动可增加病毒对心肌的损伤。因此心肌炎患者早期应强调卧床休息,一般需休息3个月左右。心脏扩大或曾出现过心功能不全的患者休息时间还要延长,待心电图和x线检查恢复正常后再逐渐增加活动量。如早期不注意休息,可能会导致心脏进行性增大,并且带来较多后遗症。同时患者应进食易消化和富含维生素、蛋白质的食物。
2、采用心肌细胞营养与代谢的方法
三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素c等是常用的促进心肌代谢的药物,在病毒性心肌炎的治疗中可能有辅助作用。一般根据病情可适当联合应用上述2种或3种药物,10～14 d为一疗程,常用最为三磷酸腺苷20～40mg,或辅酶A50～l00U,或肌苷200～400mg,或环化腺苷酸20～40 mg,或细胞色素c15 mg或辅酶Q10 30～60 mg。
