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天疱疮和脓疱疮的区别
天疱疮是慢性复发性的大疱性自身免疫性疾病,多发生于中老年人。天疱疮的疱液清亮,壁薄而松弛,推动水疱会向前移动,即称为表皮分离症,这是天疱疮的特征。
脓疱疮是常见于小儿的由葡萄球菌或链球菌引起的、亦可以由2种细菌混合感染引起的急性炎症性皮肤病。脓疱疮多发于夏秋季节,多见于婴儿及体弱儿童,通过接触传染。脓疱疮好发于身体暴露部位,如颜面部、上下肢等处;少数见于鼻腔,口唇粘膜亦可被侵犯。
所以,脓疱疮和天疱疮是两种截然不同的皮肤病。
2.1、口腔。较早出现病损。常先有口干、咽干或吞吐咽时感到刺痛,1～2个或广泛发生的大小不等的水疱,疱壁薄而透明,水疱易破、呈不规则的糜烂面;留有残留的疱壁,并向四周退缩;若将疱壁撕去,常一并无痛性地撕去邻近外观正常的黏膜,并遗留下一鲜红的创面,这种现象被称为揭皮试验阳性。
2.2、皮肤。病损多发生于前胸、躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。早期仅在前胸或躯干处有1～2个水疱,常不被注意。在正常皮肤上往往突然出现大小不等的水疱,疱不融合,疱壁薄而松弛、易破,破后露出红湿的糜烂面,感染后可化脓形成脓血痂,有臭味,以后愈合并留下较深的色素。
2.3、鼻腔、眼、外生殖器、肛门等处黏膜均可发生与口腔黏膜相同的病损,往往不易恢复正常。
3.1、大疱型脓疱疮:由金黄色葡萄球菌所致。起病迅速,初为散在小水疱,很快扩大、化脓,成为脓疱或脓性大疱。疱壁比较松弛,看似起皱。疱内脓液常沉积在底部或下半部,呈半月形。疱壁很薄,易破溃流脓,露出糜烂面,干后形成黄色脓痂。有时痂下脓液向四周溢出,在周围发生新的水疱、脓疱,排列成环形、弧形,又称环状脓疱疮。好发于面、头、四肢等露出部位,自觉瘙痒,一般无全身症状。
3.2、脓痂性脓疱疮:由溶血性链球菌所致,或与金黄色葡萄球菌混合感染。特点是在红斑的基础上发生薄壁的水疱,迅速转变为脓疱,周围有明显的红晕,脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂,痂不断向四周扩张与邻近皮损互相融合。本型好发于面部,尤其是口周、鼻孔周围及耳廓部位多见,亦可发生于四肢。
天疱疮治疗方式
1、支持疗法甚为重要,应给予高蛋白高维生素饮食,注意水及电解质平衡,进食困难者应由静脉补充,全身衰竭者需少量多次输血。应注意清洁卫生并防止褥疮。
2、皮质类固醇激素为治疗本病的首选药物。常用的有泼尼松(强的松)、泼尼龙等。
3、免疫抑制剂与皮质类固醇激素合用可减少激素的用量,避免或减少大剂量激素的副作用,可选用雷公藤多甙30一60mg/d,硫唑嘌呤或环磷酰胺1一2mg/kg×d口服。或甲氢蝶呤10一25mg,肌内注射,每周一次。
脓疱疮治疗方式
1、全身治疗:对于皮损广泛伴有发热或淋巴结炎者 ,可给予磺胺药或抗生素制剂。
2、局部治疗:以杀菌消炎、止痒、干燥为原则疱壁未破者可外搽1%樟脑、10%硫黄,每日数次疱壁已破形成糜烂面或结痂者,可先以o.1%利凡诺溶液湿敷。
