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流行性乙型脑炎的传播途径
主要传染源及储存宿主是家畜、家禽。猪是我国数量最多的家畜,由于它对乙脑病毒的自然感染率高,而且每年因屠宰而种群更新快。因此,自然界总保持着大量的易感猪,构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间,猪的感染率100%,马90%以上,为本病重要动物传染源。蚊虫感染后,病毒在蚊体内增殖,可终身带毒,甚至随蚊越冬或经卵传代,因此除作为传播媒介外,也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。
本病系经过蚊虫叮蛟而传播。其中蠛蠓也是传播媒介。人群对乙脑病毒普遍易感,但感染后出现典型乙脑症状的只占少数,多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多。
发高烧,伴头痛、恶心和呕吐,部分患者有嗜睡或精神倦怠,并有颈项轻度强直。意识明显障碍,由嗜睡、昏睡直至昏迷,重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪,少数也可软瘫。神志不清,严重患者可因脑实质病变(尤其是脑干)、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则。
3.1、血象,白细胞总数增高,中性粒细胞在80%以上。在流行后期的少数轻型患者中,血象可在正常范围内。
3.2、脑脊液,呈无色透明,压力仅轻度增高,白细胞计数增加。病初2～3天以中性粒细胞为主,以后则单核细胞增多。糖正常或偏高,蛋白质常轻度增高,氯化物正常。病初1～3天内,脑脊液检查在少数病例可呈阴性。
3.3、病毒分离,病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒,也可用免疫荧光在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。
流行性乙型脑炎如何预防
1、加强乙脑疫苗在儿童中的免疫接种,是防止乙脑流行的最有效的手段。一岁时应接种两次。两次接种之间应间隔1—2周;2岁、6岁和10岁时再各接种一次。
2、在乙脑流行季节到来之前就要开展灭蚊工作,重点抓好稻田、大面积水坑、家畜圈舍的灭蚊工作。
3、个人防护可用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等,尽量避免被蚊虫叮咬。
4、猪是乙脑病毒的主要宿主,要做好对猪、马等家畜的管理及乙脑疫苗的接种工作。
5、在夏秋之季,若发现高热不退、头痛、嗜睡的人,应想到其有患乙脑的可能,并应尽快将其送往医院诊治。
流行性乙型脑炎如何护理
1、清淡流质饮食。仔细观察患者的病情变化,及时掌握意识变化、惊厥先兆以及呼吸衰竭、脑疝等症状。意识状态、生命体征以及局部或全身会不会出现抽搐呼吸、脉搏以及瞳孔变化等。
2、抽搐、惊厥患者的护理。休息和体位:患者一定要卧床休息,尽量不要搬动病人。严格按照医嘱使用镇静剂。呕吐的时候头应偏向一边。配合治疗用药:按照医嘱使用脱水剂、镇静或者止惊的药物。
3、呼吸衰竭的护理:要让呼吸道保持顺畅,随时准备一些抢救物品及药品:比如吸痰器,气管插管以及气管切开包等。脱水治疗时要结合使用呼吸兴奋剂。使用甘露醇脱水治疗的话,要观察患者的呼吸,心率,血压及瞳孔等。
