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交通事故中胸部外伤的急救方法
1、交通事故中胸部外伤的急救方法
开放性气胸尽快用无菌纱布封闭伤口,同时给予吸氧。尽早送医院手术治疗。清除呼吸道的血及分泌物,保持呼吸道通畅,呼吸停止时行人工呼吸。出现休克表现时给予抗休克治疗。送医院时,胸部外伤患者以半坐位为好。肋骨骨折时给予包扎固定。胸腔内有人体的重要脏器心脏、肺脏、大血管。车祸所致的血胸、气胸和肋骨骨折发生率高,如不及时抢救,也会很快危及生命。
2、胸部外伤的分类
钝性胸部损伤由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨骨折,常合并其他部位损伤,伤后早期容易误诊或漏诊。穿透性胸部损伤由火器、刃器或锐器致伤,损伤机制较清楚,损伤范围直接与伤道有关,早期诊断较容易;器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快。
3、胸部外伤的伴随症状
肋骨骨折多发生在第4~7肋;第1~3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8~10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上,有弹性缓冲,骨折机会减少;第11和12肋为浮肋,活动度较大,甚少骨折。但是,当暴力强大时,这些肋骨都有可能发生骨折。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折。
胸部外伤的诊断
1、有创伤痛史。各种利器(刀伤、钝器、火器伤)、各种暴力(交通事故、高空坠地、重物撞击等)、剧咳、呃逆、喷嚏或呕吐后。呼吸道症状。咳嗽、咳血、呼吸时胸痛、气急。并发气胸。创伤性气胸常并有皮下气肿,气管、食管破裂可出现纵隔气肿或颈部皮下气肿,吸气时纵隔移向健侧,胸部外伤的诊断为呼气时返回原位,甚至移向患侧,引起纵隔摆动。血胸。如肺撕裂或肋间血管破裂可形成血气胸,中度以上血胸可引起休克,如胸膜腔积液多,有休克症状时应想到血胸可能。
2、休克。较严重的胸部损伤的检查常伴有休克,表现烦躁,苍白,手足发冷,呼吸浅快,心动过速,血压下降,脉压变小,少尿或无尿。急性创伤性呼吸功能不全。在创伤后24～48h内出现,呼吸困难逐渐加重,发绀,辅助呼吸肌强烈收缩,呼气性哮鸣音等。肺挫伤。胸痛和咯血,病理改变为体液及血液流入肺泡及肺间质。肺撕裂伤及肺血肿。X线表现为单房或多房,呈椭圆形薄壁囊腔,囊内有液面。
创伤性休克见于严重的胸部外伤吗
1、创伤性休克见于严重的外伤,如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等,引起血液或血浆丧失,损伤处炎性肿胀和体短渗出,可导致低血容量。并且由于胸部创伤的直接作用、血管活性物质的释放和神经·内分泌系统的反应进一步影响心血管系统,从而造成休克。创伤性休克见于严重的胸部外伤,引起血液或血浆丧失,损伤处炎性肿胀和体液渗出,可导致低血容量。受权机体内可出现组胶、蛋白酶等血管活性物质,引起微血管扩张和通逐性增高,致使有效循环血量进一步降低。
2、另一方面损伤可刺激神经组织系统,引起疼痛和神经—内分泌系统同时反应,影响心血管功能;有的创伤如胸部伤可直接影响心肺,截瘫可使回心血量暂时减少,颅脑损伤有时可使血压下降等。所以创伤性休克的病情常比较复杂。
