脊髓炎患者的护理措施

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1、脊髓炎患者的护理措施之严密观察病情变化

密切观察呼吸运动,呼吸速率、节律,肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高,可引起肋间肌与腹肌功能低下,肠胀气和膈上升,使呼吸与咳嗽活动受限,且长期卧床,易导致肺部感染。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。如有呼吸困难,即给予吸氧,并报告医生,可以得到及时处理。

2、脊髓炎患者的护理措施之排尿功能障碍的护理

对于尿潴留者应放置导尿管,注意保持尿道通畅,2～4小时放尿一次,以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程,定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位,以利于膀胱功能恢复,并注意尿颜色、量、性质。

3、脊髓炎患者的护理措施之药物护理

大剂量使用激素时,注意有无消化道出血倾向,观察大便颜色,必要时作大便隐血试验。

4、脊髓炎患者的护理措施之饮食护理

日常生活饮食以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

饮食摄取上应避免高热量食物,如:油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

煮食烹调时应避免使用猪油,另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物,而应增加的是高纤维类食物如:蔬菜、谷类、水果与足够水分。

摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命A、C、E、矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

每天要喝足3000毫升的饮水,有助于脊髓炎患者膀跳定时排空、维持干净,并预防泌尿道感染,亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净,如果不千净,就应煮沸20分钟,冷却后再喝。

1、邪郁肺卫

主证:发热,头痛,咽喉肿痛,热后突然出现肢体无力,肌肤麻木不仁,或见疾病由下向上扩展,四肢瘫痪,甚至舌肌痿弱,呛咳,吞咽困难,小便短涩,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

分析:本证由温热邪毒,侵犯肺卫所致。热郁肺卫,故见发热、咽痛。肺主气而朝百脉,邪热伤肺,肺热津伤,肌肤失润,故见肌肤麻木不仁。筋脉失养,故见肢体无力,瘫痪。肺气闭郁,聚液为痰,阻于气道,故见呛咳、吞咽困难。

2、湿热内盛

主证:身热不扬,嗜卧懒言,胸脘痞满,肢体痿弱无力,肌肤麻木不仁,或刺痛、瘙痒,小便不利,甚至癃闭不通,大便秘结,舌质红,苔黄,脉滑数。

分析:本证由外感温热邪毒,邪蕴脾胃所致。脾失健运,湿浊内生,湿热交阻,故见身热不扬,胸脘痞满。湿热内蕴,气血不畅,络脉痹阻,故见肢体痿弱无力。气血不能温煦濡养,故见肌肤麻木或顽痒或刺痛。湿热下注膀胱,气化不利,故见小便不利或癃闭不通。

1、糖皮质激素

急性期脊髓炎可采用大剂量甲泼尼龙(甲泼尼龙【译】:抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱的药物)冲击疗法,500-1000mg静脉滴注,每天一次,连用3-5天,有可能控制脊髓炎病情发展、临床症状明显改善。

2、免疫球蛋白

成人脊髓炎患者每次用量15-20g/天,静脉滴注,1次/天,连用3-5次为1疗程。

3、抗生素治疗

对伴有呼吸道感染或尿路感染的脊髓炎患者,可以青霉素或左氧氟沙星。

4、其他药物

B族维生素有助于神经功能恢复,血管扩张剂如烟酸、尼莫地平、丹参,神经营养药如三磷酸腺苷、细胞色素C、胞二磷胆碱等,对促进恢复有益。