急性胰腺炎的处理原则

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1、急性胰腺炎的处理原则

非手术疗法:适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。加强观察与监测;减少胰腺的分泌,包括禁食、胃肠减压,应用抗胆碱药物及生长抑素等;抗休克、补液;应用抗生素及胰酶抑制剂;解痉止痛,注意禁用吗啡。

手术疗法:主要用于重症胰腺炎。方法有灌洗引流、坏死组织清除和规则性胰腺切除,其目的是将含有胰酶的毒性物质和坏死组织清除。

2、急性胰腺炎有什么症状

剧烈腹痛。突然发作,呈刀割样或绞痛、持续性疼痛,阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射,以左侧为着。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重。普通型腹痛3?5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部。

恶心呕吐。起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。

发烧。普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3--5天。坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40°C左右。

休克见于坏死出血型,病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。

化验检查。血清淀粉酶超过500单位,即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3--5天下降。所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。

3、急性胰腺炎会复发吗

急性胰腺炎容易复发。急性胰腺炎的主要引起病因是胆道疾病和酒精中毒,而这两种在生活中都不是很好避免,胆道疾病多是长久性疾病,而有饮酒习惯的人也比较难以戒掉,再加上生活中油脂类食物很多,很多患者都会出现复发的现象。

急性期

急性发作期初期为了抑制胰液的分泌,减轻胰腺负担,避免胰腺损伤加重,应严格执行禁食制度。通常不少于3天,切忌过早进食。

恢复期

病情缓解,症状基本消失后,可给予无脂高糖类流质,如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等食品。禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食品。此期膳食营养素不平衡,能量及各种营养素含量低,不宜长期使用。

膳食禁忌

病情逐渐稳定后,膳食量可增加,改为低脂肪半流质。蛋白质不宜过多,供给充足的糖类。禁食含脂肪多的和有刺激性的食品,如辣椒、咖啡、浓茶等,绝对禁酒。

补充电解质

禁食后常出现电解质紊乱,如钾、镁、钠、钙等矿物质易下降,膳食要结合临床电解质的变化适时加以补充。

少量多餐

每天5~6餐,每餐给予1~2样食品。注意选用软而易消化食品。切忌暴饮暴食。

烹调方法

宜采用烧、煮、烩、卤、汆等方法,禁用油煎、炸、烙、烤等方法。烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量为20~30g。

一般情况下,根据急性胰腺炎临床表现的严重程度可分为3级:

1、轻度急性胰腺炎(水肿性胰腺炎)无黄疸,亦无下列参数的异常:血糖、血钙、血肌酐和血细胞比容。

2、中度急性胰腺炎(局限性胰腺坏死)轻度黄疸。上述几个参数的异常:血糖升高、血钙下降、血肌酐升高、血细胞比容下降。治疗后病情进一步加重。

3、重度急性胰腺炎(重症,弥漫性坏死性胰腺炎)出现休克、呼吸衰竭、脑病等表现。上述几个参数显着异常。治疗监测下,病情逐步恶化。

对于急性胰腺炎来说,对于其严重程度有一个较为常用的指标,那就是CRP、血糖、血钙、低氧血症。CRP、血糖、血钙、低氧血症作为急性胰腺炎早期判断患者轻重程度的临床指标,对病情的早期预测、指导临床治疗有重要的参考价值。