呼吸衰竭的急救与护理

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1、呼吸衰竭的急救与护理之正确使用各种通气给氧装量

应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接,不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者,要插入足够深度,并应固定好,切忌脱落。

面罩给氧简便,病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩,有利调节氧气流量,控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。

对应用呼吸机的病人,对各种通气型式的改变,应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果,并及时处理报警指示出现的问题。

2、呼吸衰竭的急救与护理之防止下呼吸遁细菌污染

对用鼻导管给氧者,应保持鼻腔清洁,每12小时置换消毒鼻导管,以防感染。

对建立人工气道,包括气管插管和气管切开套管者,应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。

每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。1—3天更换,不应反复使用。

3、呼吸衰竭的急救与护理之根据病情需要配合使用药物

3.1、氨茶碱:具有解除支气管平滑肌痉挛作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中缓慢推注。静推时速度过快会发生心律失常。或0.25—0.5g加入500mL液中静点。口服长效腔释氨茶碱,商品名为舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。

3.2、肾上腺素能氏受体兴奋剂:有舒喘灵、喘乐宁、博力康尼和美喘清等。气雾剂有舒喘灵、喘乐宁喘康素等,喘宁喋干粉吸入剂效果也很好。此类药物可舒张呼吸道平滑肌,增加黏液纤毛清除功能,减少血管通透性和介质释效。

3.3、肾上腺皮质激素:可降低细胞膜和毛细血管的通透性,减轻支气管黏膜炎症与水肿。琥珀酸氢化考的松200mg一400mg/日静滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好转即停用。

1、饮食多样化

注意色、香、味、形,促进患者食欲;烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法,少吃或不吃煎炸、油腻等不易消化的食品和葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌烟酒。

2、饮食易消化

选择营养丰富,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食,并配合具有软坚散结,疏肝理气的食物,如山楂、麦芽、苡仁米、荠菜、麦冬、木香、当归、黄芪、银花、海带、紫菜等。

3、多补充维生素类

多食富含维生素A和C的食物可有提高患者的免疫力,升高白细胞等;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲;如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类等。

4、多吃有增强抵抗力作用的食物

呼吸衰竭患者多吃有增强抵抗力作用的食物,如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。要避免暴饮、暴食、酗酒等,可荤素搭配、粗精兼食、少量多餐,进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食。

1、呼吸道病变

支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。

2、肺组织病变

肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

3、肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。

4、胸廓病变

如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

5、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。