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溶骨症好治吗
1、溶骨症好治吗
溶骨症的治疗目前尚无理想的方法,有报道放射治疗(18～20Gy)可迅速减轻疼痛,促使溶解骨再矿化,但不能阻止病变发展。α-2b干扰素与氯膦酸(clodronate)也有治疗效果,口服氯膦酸(2次/天),IFN-α-2b(3MU,1次/天)皮下注射,治疗1个月后IFN-α-2b用量增至5MU (1次/天)。
1.1、植骨术 Butler的一例股骨大块骨质溶解症经植骨后,植骨成活。
1.2、假体置换术 Poirier的一例肱骨大块骨质溶解症,经人工肱骨置换术病情改进。
1.3、支架保护。
1.4、截肢。
1.5、对合并截瘫,发生血性胸水及乳糜胸者,可穿刺抽液,同时治疗其它合并症。
1.6、亦有试行放射治疗者,但疗效不肯定。
2、溶骨症的病因和病理
病因和发病机制尚不清楚,被认为可能与遗传、外伤、感染、血管瘤或淋巴管瘤等有关。基本的病理改变是蔓延增生的异常毛细血管和淋巴管,以及纤维组织增生导致临近的骨组织溶解消失,血管内皮细胞生长不活跃,无细胞异型性。有时见少量坏死灶及淋巴细胞浸润,并伴有骨溶解,常误诊为肿瘤、病理性骨折、乳糜胸、慢性骨髓炎。病变起自一骨,可越过周围软组织侵及邻骨。男性发病多于女性,男女患病比例约为2︰1。从婴儿到老年均可发病,但以青少年居多。
3、溶骨症的症状
溶骨症也叫骨质溶解症,又称鬼怪骨。是一种缓慢发展极具破坏性疾病,表现为自发性骨吸收,为一罕见疾病。骨局部大量毛细血管窦及纤维组织增生,并伴有骨溶解为特征。男性患者多于女性。
部位多见于肩胛骨、锁骨、肱骨、胸椎及肋骨。其次可见于骨盆、胸椎及腰椎,亦可见于肱骨。发生于尺骨、桡骨、腕骨及掌指骨者较少见,胫骨、腓骨及趾骨者也少见,有时亦可发生于上、下颌骨。
溶骨症的检查
1、线检查
在病变部骨质呈大块溶骨性骨质吸收,骨干变细,皮质变薄。大块骨质吸收后呈现骨质缺损,残端呈尖削状。有残存疏松的萎缩骨,无新生骨,无骨膜反应,无软组织肿块。
据认为:长期接触氯乙烯可导致肢端溶骨症。其主要表现为多发性骨溶解,尤其是锁骨、肩胛骨、肱骨、乳糜胸、神经损害、骨损害附近的血管瘤或淋巴管瘤,后者常是诊断的重要线索。严重者,脊柱横断导致截瘫,累及大血管引起大出血。颅骨破坏,导致其附近神经受累。发生在颌骨的溶骨症,常常有牙齿松动、移位或自行脱落等情况,最终可能导致整个上、下颌骨,甚至颅骨溶解。因为没有了下巴,进食、说话、甚至呼吸、抬头等日常活动都会受到影响,使患者痛苦不堪。
溶骨症与其他症状的相互区别
1、骨赘大量增生:“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”,是指在骨关节边缘上增生的异常骨质,在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现,是继关节软骨破坏后而继发的一种病变,属于骨的退行性改变,即“骨的老化”所致。
2、糖尿:一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖,每日尿糖含量0.7~0.52 mmo1(31-93 mg),定性试验阴性。每日尿糖超过0.83 IIUnol门 p)时用定性试验为阳性,称糖尿。既往糖尿定性试验采用硫酸铜试剂(班氏L是根据糖类的还原作用,尿中含有葡萄糖、果糖者糖、麦芽糖、戊糖、具有还原作用的非糖物质(某些药物*均可呈阳性反应。
3、骨裂:裂纹骨折是众多骨折中症状比较轻微的一种,因而常常被忽视。但是,小问题如果不及时治疗,也是有可能演变成大问题的。裂纹骨折如果没有采取恰当的治疗,也会发生移位,造成比较大的麻烦。
