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急性胆囊炎怎么处理
1、急性胆囊炎怎么处理
1.1、卧床休息,暂禁食。待病情好转以后,可进食流质食物,但不可吃脂肪类和油腻类的食物。
1.2、腹痛时可口服阿托品或普鲁苯辛等药物或肌注安定、强痛定或杜冷丁等止痛药。
1.3、及早治疗原发病,有感染灶者,应用抗菌素,防止炎症扩散。
2、急性胆囊炎的病因
2.1、胆囊系一盲囊,通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象,细菌感染似为引起急性胆囊炎的惟一原因。
2.2、胆汁滞留是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素,机械性梗阻,一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致胆汁滞留;有作者认为,即使手术或尸检时胆囊内无结石发现,也不能证明在病变早期无结石存在,而可能结石已被排至胆总管。
2.3、临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。
3、急性胆囊炎的危害
3.1、胰酶反流
当胆总管和胰管共同通道发生梗阻的时候,是会导致胰酶反流的,最终引起急性胆囊炎,这样的患者胆囊里面是没有结石的。
3.2、细菌感染
急性胆囊炎发病早期是非细菌性感染的,但是这时候胆囊处于缺血的状态、损伤、抵抗力低下,发病一周以后,有50%的患者会激发细菌感染,它的发病原因大多数是肠道寄生菌群,会产生胆囊积脓,坏疽和穿孔等严重并发症。
3.3、胆囊出口梗阻
急性胆囊炎患者当中有96%有胆囊管结石梗阻,这样会使得胆汁堆积在胆囊里面,最后就会浓缩起来,不断刺激胆囊壁上皮,最后就会引起化学型炎症。炎症刺激使胆囊粘膜水肿和粘液分泌增加,囊腔内压增高,囊壁的血管和淋巴管受压而致缺血和水肿加重。
急性胆囊炎的症状
1、疼痛。右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间,右上腹一般性疼痛。见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
2、恶心、呕吐。是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
3、畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热,重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。
4、黄疸。较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。
急性胆囊炎的预防
1、饮食。要讲究饮食卫生,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。
2、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。
3、保暖。秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。
4、运动。要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
5、要养性。长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅。
6、保持大便畅通。
