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支扩大量咯血急救方法
1、支扩大量咯血急救方法
1.1、咯血时先喉头发痒,自觉有腥味,之后血随咳嗽而出,常与痰液混合,颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫。小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血。应安静休息,不要恐慌,头偏向一侧或取半卧位,及时清理病人口鼻腔的血块,保持呼吸道通畅。而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出,最多可达200～300毫升,病人胸部可放置冷水袋临时压迫止血。立即拨打120急救送院救治。
1.2、当病人突发大咯血时,立即去枕平卧头偏向一侧,不要搬动病人,应鼓励其轻咳尽量将喉头的血块咳出,以免凝结成血块后堵塞气道造成窒息,切不可用力咳嗽,会加重咯血。
1.3、患者突然咯血停止,面色苍白,烦躁,随即神智不清表明发生窒息,多由于血块阻塞主气道所致或血液广泛淹溺双肺。
1.4、窒息抢救措施应立即取头低脚高体位,轻拍背部,以便血块排出,并尽快挖出口、咽、喉、鼻部血块咯血是指喉头以下的呼吸道出血,经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。
2、支扩大量咯血的原因
2.1、支气管扩张患者的局部支气管都有不可逆的解剖结构异常,一般是因为支气管及其周围组织发生了慢性化脓性炎症和纤维化,致使患者的支气管壁的肌肉及弹性组织遭到了破坏,造成了支气管变形及扩张的现象。
2.2、支气管扩张患者大多是由于支气管及细小的毛细血管破裂而造成咳血症状,患者出现该症状时应该首先要清理呼吸道,保持呼吸道通畅,可用垂体后叶素来止血,并在同时积极控制感染。
3、支扩大量咯血的症状
3.1、慢性咳嗽和咳大量脓痰:大部分患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状,随着病情进一步发展和合并感染,则咳嗽加重,痰量增多,呈黄绿色,痰液放置数小时后常可分三层,上层为泡沫状痰液,中层为混浊粘液,底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时,可具有恶臭味,患者常在变换体位时(如早晨起床或晚上睡下时)咳嗽加重,痰液较多。
3.2、反复咯血:反复咯血为本病的特点,约占一半,咯血量多少不等,可为痰中带血丝到大咯血,常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致,血液可急骤喷出,出血量可达数百甚至上千毫升,出血后血管压力降低而收缩,出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状,咳嗽咯痰不明显,患者一般情况较好,这一类型称“干性支气管扩张”。
支扩大量咯血的治疗
1、根据病情,合理给氧。
2、体位引流。
2.1、根据不同部位的病变作体位引流。
2.2、引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。
2.3、每日1～2次(清晨、入睡前)作体位引流,记录引流出的痰量及性质。
2.4、引流应在饭前进行,应协助拍背。
3、清除痰液,保持呼吸道通畅,可每日2次进行超声雾化吸入。
4、咯血患者按咯血护理常规。
4.1、给予精神安慰,鼓励患者将血轻轻咯出。
4.2、密切观察止血药物的作用和副作用。
4.3、保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。
4.4、准备好抢救物品和吸引器。
4.5、密切观察有无窒息的先兆症状。
4.6、保证病室安静,避兔噪音刺激。及时清除血污物品,保持床单位整洁。
如何预防支扩大量咯血
1、讲究饮食调摄:儿童及青少年营养失调,常是导致身体虚弱的重要原因之一。久而久之,乏力,贫血,抵抗力差,极易患呼吸道感染疾病,成为日后并发咯血的潜在因素。
2、避免过度劳累:如患有慢性支气管炎急性发作,支气管扩张继发感染,肺结核活动期,风湿热发作或风湿性心瓣膜病失代偿期及肺癌手术或放疗、化疗前后,均应适当卧床休息,防止过度疲劳,注意节制房事,对稳定病情,防止进一步发展恶化是十分必要的。
3、保持口腔卫生:肺脓肿咯血常因口腔卫生不良,或患龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎等,口咽部带有感染性细菌分泌物趁熟睡之际,误咽入肺内而发病。因此必须注意口腔卫生,及时防治牙齿或齿龈化脓性感染病变,对预防咯血有一定的意义。
