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登革热的传染源有哪些
患者和隐性感染者为主要传染源,未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8小时至病程第6天,具有明显的病毒血症,可使叮咬伊蚊受染。流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍,隐性感染者为人群的1/3,可能是重要传染源,丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据,但作为传染源,尚未能确定。
登革热并不是在人和人之间直接传播,它有一个传播途径,它的传播途径就是蚊虫。蚊虫之前叮咬一个带有登革热病毒的人,然后再叮咬一个健康的人,它就可以将登革热病毒传播给这个健康的人,让其患上登革热。正是因为登革热是通过蚊虫叮咬来传播的,因此炎热地带的人更容易患上这种疾病。登革热病毒可以在蚊虫的体内存活30天,而在这30天的时间内,蚊虫可能会叮咬众多健康的人,将病毒传给这些健康的人,让其患上登革热。
登革病毒经伊蚊叮咬进入人体,在毛细血管内皮细胞和单核-吞噬细胞系统增殖后进入血液循环,形成第一次毒血症。然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中复制,再次释放入血,形成第二次毒血症。登革病毒与机体产生的抗登革病毒抗体形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管通透性增加。同时病毒可抑制骨髓,导致白细胞、血小板减少和出血倾向。
发热起病大多突然,体温迅速达39℃以上,一般持续2～7日,热型多不规则,部分病例于第3～5日体温降至正常,1日后又再升高,呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛,眼眶痛,眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血,颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。皮疹于发病后2～5日出现,初见掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢,部分患者见于面部,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹,稍有刺痒。
登革热的治疗
1、治疗宜采用综合治疗措施,目前尚无特效疗法。高热病人可酌情静脉输液,每日1000-l500ml,但需注意防止输液反应,有输液反应时立即给地塞米松10mg静脉推注,并观察病情变化。登革出血热,有休克、出血等严重症状,需积极处理。休克者应及时补充血容量
2、急性期应卧床休息,给予清淡的流质或半流质饮食,防蚊隔离至病程的第7天。对典型和重型病例应加强护理,注意口腔和皮肤清洁,保持每日有一定的尿量和大便通畅。
3、高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者,应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血,应谨慎使用。对中毒症状严重的患者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素。
4、维持水电平衡,有出血倾向者及时口服止血药,休克病例应快速输液以扩充血容量。脑型病例应及时降低颅内压。
登革热的预防
1、环境整治:室内的瓶罐、花瓶、厨房及浴室的积水,室外的坑洼、树洞、竹筒等积水处,都是蚊子孳生的温床。因此要疏通下水道、污水井加盖、平洼填坑、堵塞树洞、处理竹筒、翻缸倒罐、清理废旧轮胎,清除蚊虫滋生地。
2、物理防治:利用光、声、电等物理方法捕杀、诱杀或驱除蚊虫,如电子驱蚊器、电蚊拍、光诱器等。
3、化学防治:用蚊香、气雾剂等家庭常用化学药物来杀灭和驱避成蚊。
4、生物防治:在水池、荷花缸放养观赏鱼类。通过放养鱼类消灭蚊幼虫。
5、个人防护:室内安装纱门、纱窗、蚊帐。蚊子活动高峰时间减少外出,必须外出时,穿长袖衣物、涂抹驱避剂。避免在蚊媒传染病高发时到东南亚、非洲、美洲等地区外出旅行。
6、及时就医:一旦发现有突发高热、皮疹等症状,及时就医,并告知医生有无蚊媒传染病高发地区旅行史,以便早期诊断和治疗。
