文章目录
肾脏移植的寿命
1、肾脏移植的寿命
肾移植的效果一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示,所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应,所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的,随着医学的进步,肾移植成绩有很大的提高,肾移植是比较安全的。据2008年器官移植大会介绍,目前我国肾移植的一年肾存活率为90%以上,五年肾存活率达到90%,十年达到60%以上。这只是指移植肾的寿命,儿人的寿命就长得多,和正常人没有多大区别。
肾移植与透析相比,人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析,生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外,最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低,肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症,所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命,改善生命和生活的质量。
2、肾脏移植是什么
肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者,是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植,习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移置则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。
3、肾脏移植的症状体征
3.1、急性排异反应:急性排异反应的诊断有时十分困难,难以与其它情况鉴别,尤其存在感染时,其治疗原则截然不同,必须及时鉴别。急性,肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿,多与肾缺血有关,如供肾热缺血时间长,灌注不当,保存时间过久。
3.2、慢性排异反应:发生于术后6月～1年以后,系持久的体液免疫和细胞免疫之后果,可兼有两种免疫之特征,常以前者为主,多因术后早期排异反应治疗不彻底,或反复发生急性排异反应所致,常为隐匿性。
肾移植诊断鉴别
1、肾灌注不良:血容量不足,肾血管栓塞,肾动脉吻合口狭窄,肾周围血肿,淋巴囊肿压迫肾血管时,肾灌注受限,肾缺血可致肾移植术后少尿,但有其相应表现,一般不难鉴别。
2、尿路梗阻:膀胱输尿管吻合口狭窄或血块堵塞,导尿管堵塞等,可在术后24～48小时内尿量突然减少或无尿,通过冲洗导尿管,膀胱镜检查或插入输尿管导管等,可以鉴别。
3、感染体内有感染灶时,虽不严重,但因机体抵抗力低,亦可引起发冷发烧,尿量减少,血肌酐,尿素氮升高等改变,并可诱发急性排斥反应,常发生于术后3个月之内,多为肺部感染,泌尿系感染,亦可为全身感染,应作肺部X线检查,尿培养,血培养等,仔细寻找可能存在之感染灶,以免贻误治疗。
4、药物毒性反应:某些药物,如庆大霉素,卡那霉素,先锋霉素等,有一定肾毒性,肾脏功能尚未稳定时,如应用不当,可致肾功能损害,出现尿少,尿闭,血肌酐,尿素氮升高,有用药剂量较大,时间较长的病史。
肾脏移植寿命缩短的因素
1、免疫抑制不足 随着肾移植存活时间的延长,如何选择理想的免疫抑制方案?免疫抑制剂应该如何调整?有关免疫抑制剂应服用多大剂量,应该维持多高的谷值浓度,对肾移植患者至关重要入;尽管一年移植肾存活率有明显提高。但是,长期使用这类药可导致肾功能损害,产生剂量相关性的可逆性肾中毒,使感染发生率明显增加。这些毒副作用可促进肾组织发生慢性病理改变和影响移植肾的长期存活率。环孢素a+硫唑嘌呤+皮质激素“山村”或环孢素a+皮质激素“二联免疫抑制方案治疗中,总的免疫抑制用药剂量过低是晚期 急性排斥反应最常见和最主要的原因。
2、移植肾缺血时间、急性肾小管坏死和移植肾功能延迟 移植肾热缺血时间、冷缺血时冷缺血时间较长,其功能恢复必将延长。国外3454例患者急性小管坏死的发生率37.5%,国内多在3.2-11.3%之间。肾功能恢复率与冷缺血时间呈相关性。急性肾小管坏死不影响长期存活率。
