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革兰氏菌是怎样感染
1、革兰氏菌是怎样感染
随着人群老龄化、器官移植手术的广泛开展、免疫抑制剂的使用,以及社会因素的影响,革兰氏阳性杆菌感染发病率有所升高。该类感染包括无芽孢革兰氏阳性菌( 李斯特菌、放线菌、棒状杆菌、红斑丹毒丝菌及产芽孢革兰氏阳性菌(芽孢杆菌属、梭状芽孢杆菌属细菌感染。临床医师与临床微生物实验室工作者对此类感染相对较陌生,尚未予足够重视,目前也难 见对革兰阳性杆菌感染的系统资料,实验室检测、临床诊断与治疗水平需尽快提高,如何认识革兰阳性杆菌感染、如何准确地进行病原学诊断、如何正确地选择治疗药物、如何恰当地进行预防,是当代临床医师与临床微生物工作者需要努力掌握的。
2、革兰氏菌常见的种类
2.1、革兰氏阳性菌
葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。
2.2、常见的革兰氏阴性菌
有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感(结核杆菌对青霉素不敏感),而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,对链霉素、氯霉素敏感。
3、革兰氏菌染色原理
3.1、 等电点学说,革兰氏阳性菌的等电点在PH2-3,比阴性菌(PH4-5)低,加之碘为弱氧化剂,可降低革兰氏阳性菌的等电点,致使两类菌的等电点差异扩大。
3.2化学学说,碘液在菌体内与结晶紫结合后又和菌体内核糖核酸镁盐-蛋白质复合物结合。革兰氏阴性菌缺乏核糖核酸镁盐,故对碘与结晶紫结合物摄取少,且不牢固,易被丙酮酒精脱色而呈革兰氏染色阴性。
治疗革兰氏菌的药物
1、具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素氨苄西林,阿莫西林 头 孢 菌 素:第一、二、四代头孢菌素 碳 青 霉 烯:亚胺培南,培尼培南,美洛培南 青 霉 烯:法罗培南 氨 基 糖 苷:庆大霉素,阿米卡星,阿贝卡星 四 环 素 类。
2、头孢菌素类
第一、二、三、四代头孢菌素 头 霉素 类:头孢西丁,头孢美唑,头孢替坦,头孢米诺,头孢拉腙 β-内酰胺酶抑制剂复合剂类:阿莫西林/克拉维酸,替卡西林/克拉维酸,氨苄西林/舒巴坦, 阿哌拉西林/三唑巴坦3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素,异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嚓酰胺,对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素:青霉素,大环内酯,克林霉素,多西环素,β-内酰胺酶抑制剂合剂 硝基咪唑类药物:甲硝唑,替硝唑 难辩梭菌:甲硝唑(口服),万古霉素(口服),杆菌肽(口服)。
革兰氏阴性杆菌耐药性分析
革兰氏阴性杆菌耐药性分析随着抗生素的广泛使用耐药性变得越来越强。抗生素产生了耐药性;引起感染的细菌种类也有明显的变化趋势。革兰氏阴性菌取代了原来的主要病原革兰氏阳性菌;其中肠杆菌科及假单胞菌约占医院感染的60%～65%。而且主要是耐药菌。
我们为了解本地区检出率最高的6种革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药情况做了多方面的调查。对本院2004年度从临床分离到的724株细菌中的432株6种常见革兰氏阴性杆菌进行耐药性测定。
