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降血糖药物分类
1.1、磺脲类
病程较长,空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用的长效类药物。代表药物有格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列苯脲等等。
1.2、双胍类
双胍类药物主要不刺激胰岛素分泌,它的主要作用是让身体里的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高,所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类药物由于对肠道有点刺激,因此刚开始用药的时候,一般主张一顿饭用一半。代表药物有苯乙双胍、二甲双胍等。
1.3、a-糖苷酶抑制剂
在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶,从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。单独应用或与其他降糖药物合用,可以降低病人餐后血糖。代表药物:阿卡波糖、伏格列波唐。
1.4、胰岛素增敏剂
作用于细胞核受体,调节细胞的基因表达,增加外周组织对胰岛素的反应性,从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗,从而起到降糖作用。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。
1.5、胰岛素促泌剂
促进储存的胰岛素分泌。代表药物有苯甲酸衍生物、D-苯甲氨酸的衍生物等。
1、黄芪
黄芪具有加强心肌收缩力、舒张冠状血管、降低血压、保护肝细胞、降低血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药(如生地、玄参、麦冬等)治疗糖尿病。
2、地骨皮
地骨皮具有明显的降血压及降低血糖作用。给家兔灌服地骨皮煎剂,先使血糖短时间升高,然后持久降低。
3、葛根
葛根中提取的黄酮能增加脑及冠状血管流量,血管阻力降低,具有降血压作用。葛根素可使四氧嘧啶性糖尿病鼠血糖明显下降,降糖作用持久。
4、玄参
玄参具有降低血压、降低血糖作用,动物试验表明玄参流浸膏可使正常家兔的血糖下降。
5、枸杞
枸杞具有降低血压,血脂和血糖的作用,能防止动脉结业证样硬化,保护肝脏,抑制脂肪肝,促进肝细胞再生。
6、桑白皮
桑白皮降糖作用明显,对血液粘度高,高血压,脑血栓等心脑血管疾病很好的辅助治疗作用。
磺脲类:适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。
格列奈类:适用于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。
双胍类:是2型糖尿病治疗的一线用药和联合用药中的基础用药。治疗1型糖尿病时,与胰岛素联用可能减少胰岛素用量和血糖波动。
格列酮类:可单独或与其他降糖药联用治疗2型糖尿病,尤其适合肥胖、胰岛素抵抗明显的糖友。
α-葡萄糖苷酶抑制剂:适用于以碳水化合物为主要食物成分,或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。在1型糖尿病治疗中,在胰岛素治疗基础上加用此类药物有助于降低餐后高血糖。
降血糖药物的服用时间
1、a-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。这类药物应在餐时与第一口饭同时嚼服。如果在餐后服用,无法起到降糖效果。
2、格列奈类常用的有诺和龙、唐力等,属胰岛素促泌剂。其降糖作用迅速而短暂,模拟生理性胰岛素分泌,主要用于控制餐后高血糖,也称餐时血糖调节剂。餐前半小时或进餐后服用均可引起低血糖,故应在餐前5~20分钟服用,不进餐不服药。
3、磺脲类药物常用的有优降糖、达美康、美吡达、迪沙片、糖适平等。大多数磺脲类降糖药需要半小时才起效,而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时出现。因此,建议在餐前20~30分钟服用磺脲类降糖药。
服降糖药有什么禁忌
1、拿果汁送药
近50种药物会与果汁发生反应。服药最好用温白水,以保证药效和用药安全。
2、犯懒躺着吃
这种姿势很可能使部分药物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上,不但影响药物吸收,还会刺激食管,引起食道发炎,甚至溃疡。
3、不忌口
糖尿病患者应该学会忌口,如果平时饮食不当的话,会加重病情,油盐酱醋糖等生活中常见的调味剂,也会影响药物作用。补铁时,要少吃油、不吃油炸食品、糕点等。
4、药片掰开吃
看似相同的药片发挥药效的时间和部位大有区别。如果药片有缓释、控释、肠溶等标示,一定要整片服用,不能掰开。比如一些长效的控释药物,其有效成分会在肠胃里慢慢释放,这样会使体内药物浓度更平稳,药物作用也更持久。
