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糖尿病周围神经病变的临床表现
1、远端型原发性感觉神经病
多起病隐匿,首先累及下肢远端自下向上进展,很少波及上肢。细有髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失,主要症状有发自肢体深部的钝痛刺痛或烧灼样痛夜间尤甚。双下肢有袜套样的感觉减退或缺失,跟腱和膝腱反射减退或消失,严重的感觉神经病时可累及躯干下半部分的腹侧,背侧不受累,称为糖尿病躯干多神经病。
2、自主神经病
几乎见于所有病程较长的糖尿病患者,交感和副交感纤维均可受累,心血管自主神经功能障碍时,表现为心率对活动和深呼吸的调节反应减弱甚至发展为完全性心脏失神经。由于交感缩血管功能减退易发生直立性低血压,起立时出现头晕、黑蒙甚至晕厥。胃肠自主神经功能症状包括食管和胃肠蠕动减慢,胃排空时间延长即所谓糖尿病胃轻瘫症。其他胃肠功能障碍还包括恶心呕吐、腹胀、便秘和腹泻。泌尿生殖系统自主神经功能异常时表现为性功能低下、阳痿、排尿无力,残余尿多和尿潴留,这种低张力性膀胱易诱发尿路感染和肾功能衰竭。
3、糖尿病足
其发生与自主神经功能障碍引起的皮肤干燥皲裂,小血管病导致的肢端缺血以及肢体痛觉缺失和关节变形引发的足端位置觉异常有关。临床表现为足趾、足跟和踝关节等处经久不愈的溃疡。
4、远端肌无力和肌萎缩
少数患者除有四肢远端感觉障碍外还同时合并远端肌无力和肌萎缩腱反射减低或消失,也可同时合并自主神经功能损害,即所谓糖尿病运动感觉神经病或慢性进行性运动感觉自主神经病。
5、急性或亚急性近端型运动神经病
主要累及一侧或两侧骨盆带肌,尤其是股四头肌。此外髂腰肌、臀肌和大腿的内收肌群也可受累,上肢带肌几乎不受累。早期为一侧下肢近端肌无力和肌萎缩起病,约半数逐渐累及双下肢近端,表现为起立、行走和蹬楼梯困难常伴有大腿深部和腰骶区锐痛。
如何预防糖尿病周围神经病变
1、控制血糖,纠正血脂异常,控制高血压。
2、加强足部护理:选择透气性良好质软的合脚的鞋袜,经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚,水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂,可用中性润肤霜均匀涂擦,汗脚可撒些滑石粉。
3、定期进行筛查及病情评价:
3.1、在诊断糖尿病后应至少每年检查一次DPN。
3.2、对于糖尿病程较长,或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者,应每3～6个月复查一次;一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病,应特别保护丧失感觉的双足,以减少皮肤损伤和截肢的风险。
几种方法可治糖尿病性神经痛
1、有效地控制血糖
人体若处于持续的高血糖状态,其肢体上的神经纤维就会受到损伤,进而引发神经痛。因此,糖尿病患者应尽可能地将血糖控制在正常范围内,以预防或改善神经痛的症状。
2、重视足部保健
糖尿病性神经病变的主要症状之一就是足部麻木感。在出现足部麻木感时,糖尿病患者发生足部损伤的几率可显着增高。在发生足部损伤后,其患足的愈合速度会明显减慢,而且易发生各种感染。为了防治足部神经痛,糖尿病患者应采取以下措施:①每天用温水洗脚。②所穿的鞋袜要舒适。③定期修剪过长的趾甲。④每天进行足部检查,当发现有足部溃疡、足部皮肤颜色改变等症状时应及时去医院进行诊治。
3、坚持进行步行锻炼
研究发现,糖尿病患者若能每天都进行有规律的步行锻炼不仅可起到控制血糖水平、预防糖尿病性神经痛的效果,还可修复其体内已经受损的神经纤维。
4、常洗温水澡
糖尿病患者若经常洗温水澡,可起到促进腿及足部的血液循环、缓解神经痛的效果。
5、使用B族维生素进行治疗
研究发现,糖尿病性神经痛患者若每天补充适量的B族维生素(包括维生素B1、维生素B12、维生素B6和叶酸等),可取得显着的缓解神经痛的效果。
