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糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病要纠正糖尿病的糖代谢紊乱,可使早期肾脏高灌注、高滤过、球内高压等降低至正常。高蛋白饮食可使肾小球血流量增加。糖尿病肾病终末期的替代治疗;包括血被透析、腹膜透析和肾脏移植。限制蛋白摄入有助于延缓肾功能恶化。透析治疗。纠正血脂紊乱等其他治疗。
在糖尿病的早期,要用岛素或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,让血糖值保持基本的正常,这样可以以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。
在饮食上要适当减少蛋白质数量,这样可以帮助减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。
而给予患者高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变,已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人,并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。
高血压在糖尿病肾病的进展过程中起非常重要的促进作用。血压控制在DN早期能减少尿蛋白延缓GFR的下降。一些观察也表明,如体循环血压下降,但球内压下降不明显,也不足以预防DN的发生,提示肾小球内高压在DN进展机制中起重要作用。在所选药物中转换酶抑制剂明显优于其他的降压药,它不仅可以降低体循环的血压,也能降低肾小球内压力。糖尿病肾病终末期的替代治疗;包括血被透析、腹膜透析和肾脏移植。
糖尿病肾病患者一旦出现肾功能衰竭,透析治疗和肾移植是唯一有效的办法。
糖尿病肾病怎样护理
1、要注意饮食,控制糖类和蛋白质的摄入,对做好糖尿病肾病的护理很有帮助。
2、应注意适量的运动,如气功、太极拳、跑步等,注意运动的强度,保证充足的休息。
3、患者应注意戒烟戒酒,按时吃药,并注意有规律的生活。
4、患者应按医生的要求定时定量服药,并注意观察用药后的效果,要严格控制血糖和尿糖,一般来说,空腹血糖应控制在5.6-7.8mmol/L,合并高血压者应把血压控制在16.7-17.5/10.5-11.5KPa。但是并不是所有的病人都要遵守这一原则,病情不同在标准上也有差别。所以患者对糖尿病肾病护理准则的掌握一定要按医嘱来进行。患者还应注意定期进行检测,并注意保持良好的心情。
糖尿病肾病护理的用药:利尿剂的应用。对有水肿的病人可按医嘱使用利尿剂,同时适当限制水和钠的摄入,以减轻肾脏负担。
防止泌尿道感染。泌尿道感染会使糖尿病肾病加重,最后导致肾功能衰竭,所以,积极预防和治疗泌尿道感染在糖尿病肾病护理中也非常重要。患者要搞好个人卫生,尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生。对有感染者应查明感染细菌或做药敏试验,选择适当抗生素治疗。
糖尿病肾病饮食要注意什么
1、热量摄入
推荐热量为每天每千克标准体重摄入30～35千卡热量(标准体重=身高-105)。但是,肥胖的2型糖尿病患者需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少1045～2090千焦/天(250～50(]千卡/天),直至达到标准体重。
2、蛋白质摄入量
从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白质摄入量为0.8克/(千克·天)。如果出现肾功能受损,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白质摄入量为0.6克/(千克·天),并可同时适当补充复方a酮酸制剂。除蛋白摄取“量”之外,蛋白质的“质”也很重要,应使动物性优质蛋白占蛋白质总量的30%～50%。
3、其他营养素
国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克,即5～6克盐;一般的饮食中即使不加含钠的调味品,含的盐大约也有3克,就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品(相当于小手指上关节大小量)就可以了。除盐外,需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。另外,需注意补充各种维生素及叶酸。当出现高磷血症时,磷摄入量应限制在800毫克/天以下( 佳入量为500毫克/天)。患者出现尿量减少,每天低于1000毫升时,应适当限制饮水以及食物中的水分。
