怎么预防糖尿病肾病

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1.1、定期检查

糖尿病患者要定期检查。检查很重要。如抽血验尿检查。经由血中的肌酸酐及尿中蛋白质来评估肾病变的进展,及时掌握病情,调整治疗方案,有效延长肾脏寿命。

1.2、严格控制血糖

患者除了在专科医生的指导下合理饮食、锻炼,正确使用降糖药物外,还应当努力消除一些严重干扰降糖的因素,如便秘、失眠、焦虑、抑郁、各种急慢性感染、过劳、疼痛、月经不调等,同时配合中药治疗。

1.3、活血化瘀通络

中医对该病的病机认识是络脉有瘀阻,针对这一点,中医的治疗原则就是活血化瘀通络,用药如水蛭粉,脑血康口服液,大黄蟅虫丸,复方丹参滴丸等。早期使用活血通络的中药可以明显减缓肾脏和视网膜的微血管病变的发展。

2.1、饮食定时定量

糖尿病肾病患者可一日三餐或四餐。三餐热量分布为:早餐五分之一,午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐七分之一,其余三餐各七分之二。

2.2、多饮水

这里说的多饮水是指每天保持饮水量在1500到2000ml左右。

2.3、科学合理膳食

目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆,在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量,脂肪要选植物油。这是糖尿病肾病的预防措施之一。

糖尿病肾病的饮食应注意限制脂肪。当肾病出现时,应限制脂肪的摄入量,因为脂肪可致动脉硬化加剧,肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现。可选用植物油代替动物脂肪,每日植物油摄入量也应控制在60-70克以下。

2.4、控制植物蛋白摄入量

糖尿病者由于要控制碳水化合物的摄入,常以植物蛋白作为补充营养。植物蛋白因含有大量的嘌吟碱,过多摄入会加重肾脏负担,故应限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用,可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等,这也是在糖尿病肾病的饮食中应注意的。

3.1、黄芪50克,赤芍25克,川芎、当归、鸡内金、苍术各15克,桃仁、红花、大黄各6克,桑寄生30克。适用于气虚血瘀型,症见尿蛋白、乏力、面色萎黄等。

3.2、蜈蚣1条,鸡蛋1个。蜈蚣去头烘干研为细末,鸡蛋开一小口,将蜈蚣粉纳入鸡蛋内并搅匀,外用湿纸及黄土包裹煨熟,剥壳吃蛋,每日1个,1周为1疗程。如尿蛋白未退,再服1至数个疗程。两疗程中间相隔3日。吃蛋期间应将蛋计入每日摄入的总热量内。若有高脂血症者不宜服用。

3.3、黄芪、玉米须、糯稻根各30克,炒糯米10克。煎水代茶,分数次饮。每日1剂,连服3个月。定期查尿常规。若尿蛋白消失,可隔1-2日服1剂。尿蛋白量少者服半年,量多者服1年。适用于气虚型糖尿病性肾病,症见神疲乏力,面色萎黄无华,尿蛋白日久不消者。

3.4、地肤子15克,水蛭粉3-15克(装入胶囊),山药30克,菟丝子15克,黄芪30克,茯苓20克,覆盆子15克。水煎(水蛭除外)2次,早晚分服。水蛭粉装入胶囊,分2次送服。适用于肾气虚衰型,症见腰痛肢软,神疲乏力,尿有蛋白等。

养成良好的生活习惯,不要吸烟,因为吸烟是加重糖尿病肾病的重要因素之一。控制血压必须严格,应该尽力使血压控制在130到80mmHg以下。

有些患者之所以患病是因为使用了有肾毒性的药物,因此在平时我们必须注意这些药物的使用。所有糖尿病病人病程超过5年以上者,要经常查肾功能,尿蛋白定性,24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。

血糖控制至失重要。血糖持续升高,糖尿病肾病的饮食会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球,肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物。

1、忌食蛋

肾病如出现浮肿和高血压时,应限制食盐用量,一般日摄盐量以2-4克为宜。鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸。当肾功能受损时,会使氮的终产物积蓄体内而加重肾脏负担,故当出现肾功能不全时应忌食。

2、限制高嘌呤的食物

大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤,应该严格限食。

3、忌肥厚食物

当肾病出现时,应限制脂肪的摄入量,因为脂肪可致动脉硬化加剧,肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现。可选用植物油代替动物脂肪,每日植物油摄入量也应控制在60-70克以下。