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糖尿病足溃疡会痛吗
糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡:神经病变在病因上起主要作用,血液循环良好。这种足通常是温暖的,麻木的,干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果:神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡,无神经病变,则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的,可伴有休息时疼痛,足边缘部有溃疡和坏疽。
2.1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础
肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染,而又因局部感觉障碍,微小的病变不能及时治疗,导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍,还易导致烫伤。
2.2 、下肢发生动脉硬化导致足部缺血,促使糖尿病足得发生下肢发生动脉硬化后引起足部缺血,特别是足趾,加上小血管及微血管病变,使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床,且需行走几步才能缓解。
2.3 、 感染是引起糖尿病足的导火索
神经病变及缺血容易引起局部创伤,继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮,趾甲修剪得过短,足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚,一旦足跟部有了感染,易迅速向四周扩散,韧带创伤可使感染扩散,引起跖骨骨髓炎。
3.1、积极治疗糖尿病,控制血糖。糖尿病是导致糖尿病足溃疡发病的基础,而血糖控制不良是导致糖尿病足发病的主要原因,所以糖尿病足溃疡患者要治疗足部溃疡一定要积极的治疗糖尿病,从根源上治疗。
3.2、感染是导致糖尿病足溃疡最主要的原因,而进行清创也是防止进一步感染的有效措施。去除所有影响上皮组织从溃疡边缘生长的物理阻碍因素;清除胼胝,减轻足底压力;引流脓液,清除坏死组织。清理后搭配使用于氏糖疽康之类的良药辅助治疗,促进溃疡疮面愈合。
3.3、尽可能取深部组织进行显微镜检查及培养检查,根据培养结果,针对性的选择抗生素药物进行感染以及炎症的治疗。
糖尿病足溃疡的护理方法
1、坚持每天温水泡脚糖尿病足患者每天要洗脚,用39℃~40℃温水泡脚,有利于血液循环。要注意的是,水温不 能太高,以免烫伤皮肤。
2、定期请家人帮忙剪趾甲由于趾甲过长会容易断裂,伤到趾甲周围的组织,糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病 人最好不要自己剪,因为他们足部末梢的感觉差,脚趾剪伤了自己也不知道。
3、鞋袜要透气性好糖尿病足病人的鞋袜首选透气性好的,质地松软,大小合适。
4、患者切忌赤脚走路患者切忌赤脚走路,即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋,因为他们往往脚上踩到硬物 弄出伤口而不自知,等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。
5、注意保持皮肤润滑糖尿病患者由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部容易出现皮裂,并 可进一步形成溃疡,继发感染。
糖尿病足溃疡治疗注意事项
1、创面保持湿润,有利于上皮细胞快速移行覆盖创面,并促进创面微血管形成和结缔组织形成,促进溃疡愈合 。
2、戒烟戒酒。烟碱可以刺激肾上腺髓质激素分泌,诱使血糖升高,而乙醇可以加快降糖药的代谢,使其半衰期 明显缩短,影响药物的疗效。所有糖尿病足患者一定要注意戒烟戒酒。
3、饮食治疗是治疗糖尿病的基础,进行饮食调整对于糖尿病足患者也有极大的意义。专家建议根据患者的年 龄、性别、血糖、体力活动等个体情况给予患者低糖、高蛋白、丰富维生素和适量脂肪的饮食,同时患者要忌 食辛辣和油腻食品。
