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糖尿病足痛疼是否正常
1、糖尿病足痛疼是否正常
糖尿病足病是糖尿病神经病变、下肢血管病变的综合结果。糖尿病足治疗困难,预后差,截肢率高,甚至可威胁生命,使许多人谈之色变。足部疼痛是糖尿病足病的重要表现,以老年人多见。
引起足痛的原因不同,治疗方法和预后也有很大不同。足部疼痛的糖尿病和非糖尿病因素糖尿病患者足部疼痛首先考虑糖尿病下肢血管病变。根据血管病变的严重程度不同,足部疼痛的程度也不一样。当出现下肢血管硬化、狭窄和斑块时,足部先发生乏力、软弱、剧烈运动后“抽筋”感觉。此时,下肢血管的狭窄在50%以下。有些患者表现为小腿或者股部酸痛。足部皮肤温度无异常,足背搏动减弱。长期足部缺血可以造成足肌肉萎缩,皮肤干燥,汗毛减少。检查踝肱指数(ABI)低于0.9。随着血管狭窄加重,患者可出现间歇性跛行。足背搏动微弱,皮肤温度减低,足趾色泽暗红。
2、糖尿病人足痛的护理
糖尿病足患者要保持皮肤滋润。保持皮肤的滋润,可涂抹润肤膏,以保持皮肤湿润。糖尿病足患者每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚,并轻柔而充分按摩皮肤。糖尿病足患者如果是汗脚,出汗过多也容易引起真菌感染,建议在洗脚时,用医用酒精擦拭脚趾缝,还可以在洗脚水中加少量醋,因为酸性环境不利于真菌生长。
糖尿病足患者每天必须坚持洗脚,而且洗脚最好用温水。糖尿病足患者每天要洗脚,用39℃~40℃温水泡脚,有利于血液循环。要注意的是,水温不能太高,以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长,不要超过10分钟。测水温最好用温度计,有些糖尿病足患者喜欢用手或脚去试温度,但实际上手脚的感觉往往不正确,用温度计最好。擦脚用质量好的白色毛巾,洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干,因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。
3、糖尿病的并发症
糖尿病性心脑血管病。糖尿病人常常伴有高血脂、高血压、血管粥样硬化,极易患心脑血管病。糖尿病性心脏病通常是指糖尿病人并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病性心肌病,以微血管病变、植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。
糖尿病性肾病。糖尿病性肾病,是对糖尿病患者危害极为严重的一种病症。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管、和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症,小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。
糖尿病下肢坏疽病变。糖尿病下肢坏疽,是由于糖尿病长期得不到很好控制,发生动脉硬化,出现了下肢大血管和微血管的病理改变。
糖尿病性神经病变,是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它函盖植物神经系统,中枢神经系统,运动神经系统,周围神经系统等等。
糖尿病的治疗
1、教育。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2、自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。
3、磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。
4、双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。
糖尿病的饮食禁忌
1、糖尿病人最好不宜吃易使血糖升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
2、糖尿病人最好不要饮酒:因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。
少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。
3、糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。
