糖尿病足的预防和护理

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1.1、严格控制血糖

定期检查糖尿病足的危险因素,消除已知的危险因素。穿着合适的鞋袜。指导患者进行足部护理。患者要保持卫生,每天以肥皂和温水洗脚,穿清洁、干燥的袜子,穿核实、松软的鞋子,每天检查足和下肢,发生足部外伤或感染时,应及早去医院治疗。

1.2、养成良好的足部护理习惯

尤其是糖尿病病程较长及足部感觉迟钝的患者应每天检查足部,穿着合适的鞋袜,穿鞋以前要看看鞋内有否异物,防止烫伤,洗脚前先用手试水温,禁止足部直接接触电热毯、电暖气等取暖设备。

1.3、每天检查双脚

及时发现各种损伤、擦伤、水疱、郓裂、鸡眼和胼胝(老茧)、检查足部皮肤温度、颜色、检查趾甲有无异常,足部有无肿胀、溃汤、感染,坚持并采用正确的方法洗脚。

2.1、鞋子的选择

应细心选择鞋子,使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。以旅游鞋或布鞋较好,不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起,走路时互相磨擦,可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛,以防擦伤。

2.2、脚部的保护

除每日洗脚外,还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪,切勿弯剪,以免剪破甲床引发感染;也不要挖掘脚趾甲周围的软组织,以免感染。

2.3、有汗脚的糖尿病足患者

可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾之间,也可撒在鞋内或袜子内。勤换鞋、袜也是办法之一,最好每天中午换一次鞋子与袜子。

2.4、患有甲癣或足癣

容易引起皮肤裂伤。甲癣与足癣应请专科医生治疗,自己不要随便用药,因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。

2.5、脚部循环不好的患者

可以经常短时间地抬高下肢,如每小时抬高数分钟左右,每天坚持脚与腿部运动,也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动,则可以在床上活动脚和脚趾,作上下左右或环形绕圈活动,也可以试着用脚尖踮着站立。

3.1、少吃多餐

每顿饭不要吃的太饱,八分饱就足矣。可以在两顿饭中间加一餐,但也要注意少吃。而且也要粗细粮搭配来食用。可以两顿细粮中间穿插一顿粗粮来吃。每天的饮食中都要包括:蔬菜、肉、蛋、牛奶。

3.2、饮食限量

口味宜淡,尽量采用低钠饮食,防止高血压的发生。一般每日限制食盐在10g以内为好。

3.3、食物品种多样化

主要提供碳水化合物和B族维生素的饮食有谷类、薯类、干豆类。主要提供蛋白质、脂肪、维生素A或B、矿物质的食品是动物性食品和干豆类。提供膳食纤维、矿物质、维生素、胡萝卜素的食品主要是蔬菜和水果。植物油、食用糖、酒等仅提供热能。

在总热量确定的前提下,适当提高碳水化合物含量,保证足够的蛋白质供应,减少脂肪,特别是动物脂肪的摄入,限制胆固醇。

1、高纤维饮食

每日需要纤维素成分占总量的20%左右。生活中,常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成糕饼等纤维食品,是病足患者预防各种并发症的健康食品。

2、脂肪

病人的饮食中脂肪的摄入量为,如60公斤体重的患者,每日应摄入的脂肪在36克以下。

3、碳水化合物

对病足患者,每日保证200~350克的主食,如米、面等含有丰富的糖类,是糖尿病足患者不可缺少的营养素。

4、蛋白质

糖尿病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高,如60公斤体重的患者,每日应摄入蛋白质90~120克,才能保证每日需要。

糖尿病足的饮食不宜饮含糖的碳酸饮料,如可乐、雪碧等。如果糖尿病患者出汗较多,未及时补水,或喝了大量的含糖饮料,此时非常容易导致糖尿病非酮症高渗性昏迷(2型糖尿病的并发症,表现为高血糖、严重脱水、意识障碍)。

不要饭后马上吃水果,饭后马上吃水果,会使血糖升高,增加胰岛的负担。此外,饭后立即吃水果,会被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白质“堵”在胃内,水果在胃内“驻扎”时间过长,会影响消化功能,引起胀气。吃水果的最佳时间是两餐之间。因为这时胃肠较空,水果中的维生素和矿物质在空腹时能很快被吸收,而且能避免胀气。