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糖尿病心脏病护理原则
1、糖尿病合并冠心病应如何护理
糖尿病合并冠心病患者的护理,既要有效控制糖尿病,又要严密观察冠心病的病情进展;既要监测血糖,又要观察心电图变化,注意有无心肌缺血,同时注意记录血流动力学变化、尿量及输液量。应强调患者的自我控制和保护意识,注意血糖的调节和情绪的调控,特别强调患者的饮食控制,较好地控制血糖,有效地预防冠心病的发生。
2、糖尿病合并冠心病预防心力衰竭的护理
以控制输液速度及严格掌握输入液体种类为主。糖尿病患者输液一般多忌糖而选用盐液,但血钠高又可加重心脏负担而诱发心衰;输液过多、过少均可导致伴有肾功能低下者发生水电解质紊乱。输液过程中结合监测血糖、电解质、尿量、尿比重调节输液速度和调整输液种类。
3、糖尿病性心脏病饮食的护理
合理饮食对控制心脏病合并糖尿病病人的病情,防止并发症发生发展具有重要意义,通过饮食控制可减少降血糖药物用量,亦能降低血糖达到治疗效果,是最基本的治疗措施。让患者自觉遵守糖尿病病人和心脏病病人的饮食原则,并长期严格遵照医嘱的要求进食,定量进餐,严格控制总热量,将总热量折算成食品份,按早,中,晚1/3、1/3、1/3、或1/5、2/5、2/5的比例分配[1],所以规范饮食,遵循低盐、低脂、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维素、高维生素的饮食原则。忌甜食、饱食、烟、酒和刺激性食物。
4、糖尿病性心脏病的运动护理
病情稳定后选择适当运动方式和运动量,循序渐进进行体育锻炼,增强身体对胰岛素的敏感性,降低血糖、血脂和血粘稠度,减轻体重,增强体质。
糖尿病心脏病的检查方法
1、糖尿病心脏病的心电图检查
S-T段呈水平型或下斜型降低,且≥0.05mV,T波呈低平,双相或倒置。
2、必要时可进行24小时动态心电图和(或)心脏负荷试验。
3、糖尿病心脏病的X线,心电图检查
超声心动图和心向量图检查提示心脏扩大,心肌酶检查对心肌梗死可起辅助诊断作用。
4、糖尿病心脏病的CT检查
心脏形态,心功能,心肌组织检查和心肌灌注的定量和定性分析,确定有冠心病存在。
5、糖尿病心脏病的磁共振检查
磁共振成像提示心脏大血管病变和清楚的心肌梗死部位PET可显示早期心肌代谢异常,但价格昂贵,经济条件许可者可以选用。
6、糖尿病心脏病的冠状动脉造影检查
是诊断冠状动脉粥样硬化性病变的金指标,可明确诊断并定位,指导选择治疗方案,判断预后,应注意X综合征患者可有典型心绞痛表现,但冠状动脉造影结果可能为阴性,因其可能由小血管痉挛所引起。
糖尿病性心脏病与普通心脏病的区别
1、糖尿病人容易出现体位性低血压
许多糖尿病人起床后,常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑,严重者甚至出现昏厥。测血压时发现,患者由卧位到站立时收缩压下降大于30毫米汞柱、舒张压下降大于20毫米汞柱,这种情况临床称之为“体位性低血压”。
我们知道,普通心血管病人大多血压高,但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低,“体位性低血压”是糖尿病性心脏病的特征之一。
2、糖尿病人在休息状态下心跳加快
正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然,而是表现为静息状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状,这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。此外,还有部分糖尿病人表现为“固定心率”,即心率不随着活动或休息而增快或减慢,这是由于患者迷走神经和交感神经同时受罹,心脏完全失去了植物神经支配的缘故。
