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糖尿病心脏病能活多久
1、糖尿病心脏病能活多久
1.1、心源性休克:糖尿病心肌梗死并发心源性休克发生率并无专项报告,北京地区的资料为20.6%,休克死亡率为56.1%。
1.2、充血性心力衰竭:心力衰竭是急性心肌梗死的重要并发症之一北京地区1971～1975年对急性心肌梗死的分析,心力衰竭的发生率为16.1%～23.8%,合并心肌梗死的病死率为18.2%～45.1%。急性心肌梗死并发心力衰竭主要为左心衰竭,但是病情持续发展,亦会导致双侧心力衰竭或全心衰竭。
2、糖尿病心脏病的简介
糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早,糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死,梗死面积比较大,穿壁梗死多,病情多比较严重,预后比较差,病死率较高。
3、糖尿病心脏病的治疗
3.1、选用以下降糖药进行治疗
适合并发心脏病的糖尿病患者使用的降糖药主要有以下两种:磺脲类药物格列奇特。格列奇特也叫达美康,它仅作用于胰岛β细胞,对心肌、血管无影响。故并发冠心病心绞痛的糖尿病患者可首选格列奇特进行治疗。α-葡萄糖苷酶抑制剂。拜唐平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制剂在进入人的肠道后,可抑制碳水化合物分解为单糖,阻碍肠道对糖的吸收,从而起到降低血糖,尤其是降低餐后血糖的作用。
3.2、选用可保护心脏的药物进行治疗
血管紧张素转换酶抑制剂。此类药物具有减轻心脏的后负荷、预防或逆转左心室肌的肥厚、降低血压、改善急性心肌梗死患者的心功能、预防恶性心律失常和不稳定型心绞痛、阻止充血性心力衰竭的发生和发展等作用。
糖尿病心脏病的检查
1、心电图检查：S-T段呈水平型或下斜型降低,且≥0.05mV,T波呈低平,双相或倒置。
2、必要时可进行24小时动态心电图和(或)心脏负荷试验(如活动平板试验,踏车运动试验,心房调搏异丙肾上腺素静脉滴注,二阶梯运动试验等)。
3、X线,心电图,超声心动图和心向量图检查提示心脏扩大,心肌酶检查对心肌梗死可起辅助诊断作用。
4、CT检查：心脏形态,心功能,心肌组织检查和心肌灌注的定量和定性分析,确定有冠心病的存在。
5、磁共振成像提示心脏大血管病变和清楚的心肌梗死部位;PET可显示早期心肌代谢异常,但价格昂贵,经济条件许可者可以选用。
糖尿病心脏病的特点
特点之一:容易出现体位性低血压
许多糖尿病人起床后,常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑,严重者甚至出现昏厥。测血压时发现,患者由卧位到站立时收缩压下降大于30毫米汞柱、舒张压下降大于20毫米汞柱,这种情况临床称之为“体位性低血压”。
特点之二:休息状态下心跳加快
正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然,而是表现为静息状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状,这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。此外,还有部分糖尿病人表现为“固定心率”,即心率不随着活动或休息而增快或减慢,这是由于患者迷走神经和交感神经同时受罹,心脏完全失去了植物神经支配的缘故。
