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脚气和糖尿病足的区别
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,早期感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形等;继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
而脚气主要是真菌感染所致。人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,有利于丝状真菌的生长。此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。脚气表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。
脚气虽然跟糖尿病足没有必然的联系,但也是糖尿病足的诱发因素之一。对真菌起到杀灭作用的是抗生素,而激素不但没有杀菌作用,还会成为真菌生长的养分,助长真菌繁殖。激素类软膏更多用于过敏性皮肤病的治疗,一些人用于治疗脚气也能起效,是因为软膏中所含的激素成分能够缓解脚气引起的皮肤红肿、瘙痒等症状,但症状缓解了,脚气并没有彻底治好,很容易复发。
所以糖友用激素类药膏治疗脚气,只会使病程延长,治愈更困难。而一些洗剂,如足光粉,洗完脚后,会使脚部皮肤脱落。糖友的抵抗力本来就弱,脱皮后,无疑又少了一层保护屏障,容易感染。
糖尿病患者在应当穿宽松的棉袜和棉布鞋,并每天检查足部,天天换洗袜子。如果发现有皮肤小破损,千万不可自行处理,应尽早去医院就诊。多注意对脚部进行消毒、杀菌处理,对糖尿病足窗口用药处理。
调节营养结构,多多补充一些增强自身抵抗力的一些食物,要按计划摄入足够的热量,注意饮食搭配,多吃一些新鲜蔬菜,适量水果,保证足够的饮水和维生素。还要保证足够的睡眠。
在春季许多病原体如细菌、病毒等,极易繁殖和传播,是呼吸道传染病易发的季节。要特别注意防止呼吸道传染病,加强防病意识,尽量避免受凉、感冒,避免去人员密集的室内环境。同时增加居室通风,保持室内空气新鲜,经常到宽敞有日照的室外、空气清新的地方锻炼等。
糖尿病足的的最根本病因是糖尿病,患者随时都不能忘了对糖尿病采取治疗,而且是一个长期坚持的治疗过程。
糖尿病足的治疗
创面的局部处理:切除溃疡及溃疡下骨性突出物,祛除死骨或感染部分减压,可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后,行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植;
血管再通:糖尿病足患者多合并下肢大血管病变,对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换,下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
截肢:血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者,可行截肢。
脚气的治疗
角化型脚气:可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用,早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于厚皮剥脱。
糜烂型脚气:先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡,然后外涂龙胆紫或脚气粉,每日2次,待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏,每日2次。
水疱型脚气:每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
