糖尿病肾病四期能活多久

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糖尿病肾病患者能活几年这个问题取决于患者的病情、治疗手段还有患者的心理。在各个时期,糖尿病肾病的治疗手段各不相同,通过一定的治疗可以极大的缓解病情进程,延长生命,透析虽然延长生命可是对身体的损伤也很大,尿毒症患者长期透析有那些危害?如果最终发展成为尿毒症,部分患者可能会选用换肾的治疗手段。

换肾后的生命期限和换肾后的感染问题关系极大,据统计从全球移植后有50%的患者会发生巨细胞病毒感染,国内有21%的患者换肾后感染。有统计表明一般换肾后尿毒症患者1年存活率85%,5年的存活率60%,10年成活率为1%。可是同时我们也发现部分患者肾移植后生存20年也大有人在。

Ⅰ期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致,但是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。

Ⅱ期:该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。这一期肾小球已出现结构改变。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高,UAE正常,故此二期不能称为糖尿病肾病。

Ⅲ期:又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20--200μg/min,病人的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。

Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重,对利尿药反应差。

Ⅴ期:即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭。

尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。

尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0。5g/24h),即诊断为糖尿病肾病,尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加,B超测量见肾体积增大,符合早期糖尿病肾病,在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。

进行糖尿病其他并发症筛查,如眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

糖尿病肾病患者需多饮水,糖尿病肾病的饮食应保持每日饮水量和尿量在1500～2000ml左右。适当限制钾和蛋白质的摄入。糖尿病肾病的饮食应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克,且以易消化的鱼类、瘦肉为佳。

另外食盐摄入应有限制。糖尿病肾病的饮食应尽可能淡一些,食盐摄入量应在每天6克以内。糖尿病肾病的饮食应该严格控制血糖。

高纤维饮食高纤维饮食有利于保持大便通畅,维持人体代谢平衡。具体实施:应适当吃些粗粮(如玉米面、荞麦面等)及海带丝、蔬菜等。

不能吃的淀粉类食物有甘薯;土豆;芋头;慈姑。糖尿病肾病患者不能吃的碳水化合物食物有白糖;冰糖;麦芽糖;葡萄糖;蜂蜜;巧克力;水果糖;果脯;水果罐头;各种软饮料;果酱;甜面包;各种糕点。

良好地控制血糖,减少血糖波动。有统计学表明。良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60%,临床蛋白尿下降54%。良好地控制血糖可以延缓或阻止肾病的发生发展,降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿。

应注意的是,多数口服降糖药是以肾脏代谢,肾功能不全时,由于肾脏代谢能力差,如果按常规剂量给药可能引起致命性的低血糖。

应尽早选用胰岛素治疗,尤其对中、晚期糖尿病肾病患者,且宜用强胰岛素治疗。由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄减少,半衰期明显延长,加上外周组织抵抗也减少了胰岛素用量越来越少,并且容易出现低血糖,少数病人可逐渐停用一切降糖药,血糖仍比较稳定。

糖尿病肾病肾功能不全时,很容易发生低血糖,此时血糖不宜控制太严格。一般情况下,低血糖症状可有出汗、心悸、饥饿感、头晕、手颤抖等,对于糖尿病肾病肾衰患者,低血糖时多无此临床表现,可以仅有意识淡漠、局限性瘫痪、抽搐,甚至直接进入昏迷状态等,需要高度警惕。