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糖尿病肾如何医治
饮食治疗对糖尿病肾病很重要。在糖尿病肾病早期应限制蛋白质的摄入量,以每日0.8克/千克体重为宜,并选用优质蛋白,以减轻肾脏负担。对已有大量尿蛋白、水肿及肾功能不全的患者,应将蛋白质限制在每日0.6克/千克体重。纠正血脂紊乱,缓解肾动脉硬化,适当的运动,戒烟、戒酒,充分休息,控制感染,纠正心力衰竭等,对于治疗糖尿病肾病也是非常重要的。
严格控制血糖,使血糖控制在正常或接近正常,能明显减少微血管并发症,包括糖尿病肾病的发生率,延缓微血管病变发展。严重肾功能衰竭者宜采用短效胰岛素治疗。由于肾功能衰竭,胰岛素在肾脏的降解和排泄明显减少,外周组织抵抗也减少了胰岛素的实际利用。故经常发现糖尿病肾功能衰竭的患者,胰岛素的用量会愈来愈少,患者容易发生低血糖反应。有少数患者即使停用一切降低血糖药物,血糖也不会明显高于正常水平。
积极控制高血压,严格达标。少盐饮食、适当锻炼、积极补钙。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值:无肾损害及尿蛋白<1.0克/天者,血压控制在<130/80毫米汞柱;尿蛋白>1.0克/天,血压控制在<125/75毫米汞柱。
糖尿病肾病早期无任何症状。因此,必须坚持定期体检,要特别检查尿微量白蛋白。2型糖尿病确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿,以后每年应进行一次检查。
引发糖尿病肾病的原因
糖尿病如果出现了高血糖对患者的身体影响是很大的,糖尿病肾病是需要注意发现这种病的一些基本的原因的,注意了,了解病因能够对患者的身体有极大的帮助,那么,引发糖尿病肾病的原因是什么?下面让专家来给我们解答一下。
1、遗传因素:多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变、一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现、糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。
2、高血糖:糖尿病肾病发生与高血糖密切相关、血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展、良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生、细胞外基质增多、系膜扩张、肾小球基底膜增厚等。
糖尿病肾病的常见症状
1、肾功能衰竭:糖尿病一旦出现肾脏损害,病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应,在数年之内可发展到终末期肾功能衰竭。
2、蛋白尿:蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。由早期的微量蛋白尿、间歇性蛋白尿发展到后期持续性蛋白尿,直至出现肾脏器质性改变。
3、水肿:糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿。一旦患者出现明显的全身浮肿,则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。
4、高血压:在有肾病综合征时病人伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。高血压的出现加速了糖尿病性肾病患者肾功能的恶化。
5、肾病综合征:严重的肾小球硬化可出现大量蛋白尿和低蛋白血症、水肿等典型肾病综合征表现,常伴有血压升高和肌酐清除率降低。
