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慢性肾脏病的定义
1、慢性肾脏病的定义
定义是指肾脏损伤或GFR<60ml/min/1.73m2持续3个月。肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无GFR下降,可表现为下列异常:病理学检查异常;肾损伤的指标阳性:包括血、尿成分异常或影像学检查异常，GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月,有或无肾脏损伤证据。
2、慢性肾脏病的诊断
慢性肾脏病的诊断可早期发现肾脏病,早期预防肾功能进一步进展恶化。慢性肾脏病进行性进展,引起肾单位和肾功能不可逆的丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征,常常进展为终末期肾衰竭。
3、慢性肾脏病的类型
慢性肾脏病包括:肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见(尤以IgA肾病最为多见),其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎以及多囊肾等,但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。
慢性肾脏病的饮食指导
1、供给适量高生物价蛋白质(热氮比为300-400:1),同时补充复方α-酮酸制剂。蛋白质0.6g/(kg〃d),优质蛋白质占50%以上,选择禽畜肉、鱼、蛋、奶类,不用豆类及其制品、硬果类(如花生、杏仁、核桃等),部分主食可用麦淀粉代替,以减少植物蛋白的摄入。补充复方α-酮酸制剂(如开同)0.12 g/(kg〃d)。
2、脂肪占热能25～30%,每日胆固醇应低于300mg。烹调油应选用橄榄油、茶籽油、菜籽油、花生油,20～25g/d。少食用高胆固醇食物:动物内脏、猪脑、蛋黄、蟹黄、鱼子、淡菜、干贝、鱿鱼、墨鱼、蚬等。
3、注意电解质的变化,特别是血磷和钾。应根据血钾、血磷选用食物。血磷偏高时应限制:笋,藕,茨菇,莴苣,蘑菇,香菇,酵母,坚果类,酱油等。血钾偏高时应限制:菠菜,苋菜,油菜,芹菜,大蒜,蘑菇,香菇,海带,冬瓜,西瓜,桔子,广柑,根茎类蔬菜(芋头、淮山、葛、藕、土豆、红薯、沙葛等)。
慢性肾脏病的主要原因
1、从血液流变学角度进行的研究可以证明,肾病患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象,而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。感染时肾病的诱因之一,咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病,感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。恶劣的外在环境因素如风寒,潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。劳累过度造成人体免疫力降低,长期下去会引发肾病。
2、长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤,尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖,一旦返流回输尿管和肾脏,其中的有毒物质就会造成肾脏感染,从而引发尿路感染、肾病甚至尿毒症。乱用药而导致的肾病屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性,而这些药物都十分常见,使用广泛,没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象横生。肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病,而这些慢性病如果控制不好,长此以往就容易损害肾脏,间接引发肾病。食盐过多容易引发肾病。盐的主要成分是氯化钠。钠是人体所必需的矿物质营养素,氯对胃酸的产生和维持人体血液的渗透压有一定的作用。
