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外伤脑出血的症状
1、外伤脑出血的症状
外伤性颅内出血的症状依受伤严重程度而有所不同。轻微的出血,病患可能仅有头痛、头晕、恶心,而意识完全清楚。
严重的出血,病患可能陷入深度昏迷。严重头部外伤的患者,大部份在受伤当场就陷入昏迷,但有些患者在刚受伤时,意识是清楚的,但却在随後的数个小时之内陷入昏迷。
有些头部外伤的患者会产生延迟性脑出血,所谓延迟性脑出血是指受伤後一段时间才产生脑出血或出血量增大,而非受伤当时就产生。
2、外伤脑出血的治疗
颅内出血的治疗分成药物治疗及手术治疗。轻微的颅内出血通常只需一些缓解症状的药物及少量的降脑压药物,而颅内的血块在数天至数周之内会自行吸收。严重的颅内出血通常需要合并手术治疗及药物治疗。严重的颅内出血常合并脑水肿,其对於脑部所造成的伤害来自两方面,一是血块对脑组织的直接压迫,使脑压过高,造成脑细胞功能受损;一是脑水肿本身使得脑压过高,也造成脑细胞功能受损。
3、外伤脑出血并发症的预防
病人出现脑脊液耳漏和鼻漏时应注意避免用力咳嗽、不可局部冲洗、堵塞。应抬高头部,随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液,保持口、鼻、耳清洁。需要鼻饲流质时,推迟到伤后4～5天,以防逆行感染。伤后肢体感觉功能减弱或消失者,高热时用冰敷方法降温,应以布棉垫包裹冰袋,避免冻伤;天气寒冷时不宜用热水袋取暖,以防止烫伤。因此,对於严重颅内出血的手术治疗,除了清除血块之外,也常因为脑部肿胀的关系,必须将部份颅骨移除,使得肿胀的脑子有空间来舒解压力。
外伤出血如何急救
1、指压止血法,在伤口的上方,即近心端,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法,与此同时,应准备材料换用其他止血方法,采用此法,救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。
2、面部出血:用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。
3、前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。
4、后头部出血:压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。
5、腋窝和肩部出血:在锁骨上凹,胸锁乳突肌外缘向下内后方,对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。
6、前臂出血:在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力,将肱动脉压于肱骨上。
老年人脑出血的预防方法
1、一级预防:是对未发生过脑出血的患者,对可治性脑出血危险因素进行普查及合理治疗。
2、二级预防:指预防已患过脑出血的再发。可用药物治疗,主要是治疗高血压、降血脂。定期进行健康检查,复查血脂、血流动力学、经颅多普勒超声,必要时头部ct和脑血管造影,早期诊断、早期治疗。
3、三级预防:主要是对并发症及后遗症的康复治疗。
4、其他可干预的脑出血危险因素包括卒中史、酗酒、吸毒、抗凝治疗和溶栓治疗等。老年人脑叶出血最重要的危险因素之一是血管淀粉样变性,然而这只能通过病理检查确诊,对alzheimer病的mri和基因检测有助于血管淀粉样变性所致脑出血的诊断。其他危险因素,如低血清胆固醇(<1.6g/l)和吸烟尚需进一步研究。
