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高血压引起的脑出血怎么办
1、高血压引起的脑出血怎么办
1.1、药物治疗:用脱水剂降低颅内压力,让血肿慢慢吸收。
1.2、手术治疗:开颅治疗,但老年患者不容易承受这种手术,成活率极低。
1.3、采用血肿穿刺及尿激酶治疗方法,不过目前发现,其效果并不理想。
2、脑出血的原因
2.1、高血压病
高血压是脑出血最主要的病因。脑出血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤,主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死,在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
2.2、脑血管淀粉样变(CAA)
又称“嗜刚果红血管病变”,异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜,年龄愈大愈好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变,故该病变所致的脑出血总发生于脑叶,大脑半球深部组织、脑干和小脑很少受累。CT片上表现为不规则斑点状高密度阴影为其特点。
2.3、颅内动脉瘤和脑血管畸形
它们是蛛网膜下腔出血的常见原因,但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。
3、脑出血的症状
3.1、意识障碍
轻者躁动不安、意识模糊不清,严重者多在半小时内进入昏迷状态,眼球固定于正中位,面色潮红或苍白,鼾直播大作,大汗尿失禁或尿猪留等。
3.2、去大脑性强直与抽搐
如出血量大,破入脑室和影响脑干上部功能时,可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。
3.3、体温
出血后即刻出现高热,乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。
3.4、呼吸与血压
病人一般呼吸较快,病情重者呼吸深而慢,病情恶化时转为快而不规则,或呈潮式呼吸,叹息样呼吸,双吸气等。血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。
脑出血的危害
高血压脑出血,是一种严重危害人类健康的疾病,又是脑血管疾病中病死率最高的疾病,占43%～51%。根据流行病学调查,我国HICH年发病率为50.6～80.7/10万人口。
在1997年世界卫生组织Monica监测方案将中国列为脑卒中高发国家。出血机制为动脉硬化性脑内小动脉破裂造成出血。其高发年龄为50～60岁,男性多于女性,出血部位于皮层下、壳(核)、丘脑、脑室内、脑干和小脑,其中最常见的是壳(核)出血,其次是脑叶皮层下出血和小脑出血。罹患高血压脑出血的幸存患者,都不同程度存在残疾,严重者可能处于植物生存状态,为家庭、社会造成沉重负担。随着我国经济发展及老龄人口的增加,高血压脑出血患者将不断增多。因此,对于高血压脑出血的研究将显得非常重要。目前对于高血压脑出血的治疗方法主要分为两类,即内科治疗和外科手术治疗。
脑出血的治疗措施
1、脑出血治疗的第一步就是观察是否降压。因为高血压是脑出血的一个常见病因之一。如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施。
2、控制脑水肿,降低颅内压
这是脑出血治疗重要的一步。50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注;也可用20%甘露醇125ml静脉滴注,每4～6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用。
3、手术治疗
因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效。
