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脑出血昏迷怎样治疗
1、脑出血昏迷怎样治疗
1.1、保持呼吸道通畅
昏迷患者可取头侧位,不宜仰卧位,以防舌后坠而堵塞气道及时翻身拍背部以利痰液咳出,同时勤吸痰液也可雾化吸入以利于痰液的湿化。有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开以免缺氧而加重脑水肿。
1.2、维持营养和水电解质平衡
通常在起病的第1～2天内禁食为好,每天输液量以1500～2000ml为宜并记录出入量应用大剂量的脱水剂,一定注意钾的补充,另外要注意防止和纠正酸中毒非酮症糖尿病高渗性昏迷昏迷或不能进食者,第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应,适当限制液体入量,一般每天不宜超过2500ml。
1.3、加强护理
脑出血患者发病急病情危重病死率高因此急性期的护理至关重要①严密观察病情:包括意识状况瞳孔变化呕吐情况监测血压及体温变化②预防并发症:影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。
2、脑出血的病因
常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
3、脑出血的诊断
脑出血诊断主要依据:
3.1、大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。
3.2、体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛,呕吐,意识障碍等症状。
3.3、发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
3.4、查体有神经系统定位体征。
3.5、腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
脑出血昏迷一般多久会醒呢
患者能否苏醒、多久能苏醒取决于患者实际病情的严重程度。脑出血的严重性取决于出血部位、出血大小、有无严重的并发症,脑疝的情况以及手术是否及时。如果损伤不大,或者损伤部位并非关键部位,恢复意识的时间就短,反之则长。患者昏迷的时间越长,病情就越严重,预后越差,甚至会导致死亡。一般,较轻的脑损伤患者在一个月内清醒,重些的在三个月左右,再严重些的在半年左右,半年以上的,若无明确的合并症并发症(如脑积水等),则患者醒来的可能性较小。
临床上多采用综合促醒手段,如痛觉、本体觉、声、光、电刺激等手段进行促醒,药物治疗、针灸、高压氧起辅助作用(可根据经济情况考虑醒脑静、神经节苷酯等)。另外,只要病情稳定,最好让康复科介入,对于脑出血的治疗非常关键,对家属而言,除了在医院配合医生进行醒脑开窍,营养脑细胞的治疗以外,最主要的就是对患者的照顾和沟通交流。
脑出血昏迷患者的护理
密切观察病情,做好抢救准备,保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧,以便口腔分泌物向外引流医。学教育网搜集整理,防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息,每天进行口腔护理2～3次,张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻,防止发生口腔感染或腮腺炎;每天用盐水擦洗眼睛,或用湿纱布遮盖,并按时涂眼膏;定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤,对昏迷时间长,出血量大的患者,必要时行气管切开术,能有效保持呼吸道通畅,有利于呼吸。
昏迷患者不能进食者,给予鼻饲饮食,每日从胃管给予营养素6～8餐,每次量≥200ml.烦躁不定者用约束带或床挡保护,以防坠床摔伤。
