文章目录
肾小管酸中毒能治好吗
1、肾小管酸中毒能治好吗
肾小管酸中毒分为原发性的和继发性的，原发性多为遗传性疾病,是很难根治的,只能给于对症处理。
继发性的多数由慢性肾间质肾炎引起,而慢性肾间质肾炎的病因有很多,多见一些免疫性疾病如干燥综合症,还有就是农药或是重金属的中毒等.免疫性疾病是要长期服用激素治疗来控制病情的,目前还没很好的根治方法,若是农药或者重金属中毒的话,在解除病因之后,若是肾功能受损不严重的话,是可以恢复正常的。
2、肾小管酸中毒的诊断依据是什么
多尿,烦渴,多饮;除外糖尿病、尿崩症;常有骨骼及肌肉疼痛;代谢性(高氯性)酸中毒,无氮质血症(或轻);有钾、钠、钙等电解质紊乱(常见低钾或高钾血症、低钠、低钙血症);未明原因的双肾结石和肾钙化。
3、引发近端肾小管性酸中毒的病因有哪些
3.1、原发性
多为常染色体显性遗传或散发性,如肾脏中Na+ - HCO3-协同转运蛋白的编码基因SLC4A4突变可引起永久性的伴眼病的单纯性近端RTA。
3.2、暂时性
多为婴儿发生。
3.3、碳酸酐酶活性改变或缺乏
如CAⅡ基因突变导致骨硬化、RTA、脑钙化和钠潴留。
肾小管酸中毒如何治疗
1、Ⅰ型肾小管性酸中毒治疗
首先,补充碱剂以纠正酸中毒。与近端RTA不同,补碱量较少,但仍然需要补充足够的碱以平衡酸的产生,常用枸橼酸钾,也可以用碳酸氢钠,但是钠盐有可能加剧低钾血症。补充钾盐以纠正低钾血症。如氯化钾片剂、氯化钾缓释胶囊、枸橼酸钾等。再次,防治肾结石、肾钙化和骨病。
2、Ⅱ型肾小管性酸中毒的治疗
能进行病因治疗者,首先对因治疗。患者丢失较多的碳酸氢根,因此需要补充的碱量也比较大(约24小时10～20mmol/Kg)。目前推荐使用枸橼酸钠、枸橼酸钾混合物,因为枸橼酸代谢可以产生碳酸氢根,需要注意每日剂量应分多次服用,尽可能保持日夜复合平衡。但是补碱治疗的药物剂量大且口感差,因此患者长期依从性差。合用噻嗪类利尿剂可以减少碱的用量,但缺点是可能使低钾血症加剧。
由于在近端小管中碳酸氢根的重吸收是通过NBC与钠离子的重吸收相藕联,因此患者尚需限盐饮食,以减少细胞外容积,促进肾小管对碳酸氢根的重吸收。
肾小管酸中毒的临床表现
1、Ⅰ型
除酸中毒外,明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿,在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中还并发有神经性耳聋,耳聋的发病时间,从出生带年长儿时间不等。
2、Ⅱ型
除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外,骨病发生率在20%左右,主要为骨软化症或骨质疏松,儿童可有佝偻病。尿路结石及肾脏钙化较少见。由于RTA本身疾病的隐匿性,此类患者常因其他合并的症状就诊,如幼儿期发育迟缓、眼部疾病、智力低下等。
3、Ⅲ型(混合型)
混合性肾小管酸中毒高血氯性代谢性酸中毒明显,尿中大量丢失碳酸氢根,尿可滴定酸及铵离子排出减少,治疗与I型II型相同。
4、Ⅳ型
患者除有高氯性代谢性酸中毒外,主要临床特点为高钾血症,血钠降低。患者因血容量减少,有些患者可出现体位性低血压。
