婴儿酸中毒治疗

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1、婴儿酸中毒的治疗

1.1、按内科一般护理常规。卧床休息,注意保暖。

1.2、病因治疗。

1.3、如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。

1.4、碱性药可选用5%碳酸氢钠静滴,或用11.2%乳酸钠(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(THAM)稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1～2次。

1.5、危重患者使用碱性药物治疗。

2、怎么发现小儿酸中毒

作为家长,对于婴幼儿的腹泻和呕吐,必须早发现早治疗,及时去医院就诊,不要错过早期的诊治时间。我们可以根据病情的发展,观察幼儿的皮肤弹性、尿量、眼窝等作为依据,和平时正常时作为对比,来判断脱水程度。

和我们成人一样,我们体内缺水时候会感觉到口渴,急切的想喝水。脱水患儿由于身体内水分减少,会感到强烈口渴。小婴儿不会说,但可以用嘴四处找奶头,当嘴唇触到大人手指或其它物品时也会吸吮起来。如果得到奶瓶,会拚命吸吮。孩子哭时候没有眼泪,烦躁不安,尿量稍减,此时为轻度脱水。此时,孩子已经需要送往医院治疗。

如果患儿,尿量和次数都会明显减少,甚至发生无尿。这样的孩子口唇干燥,面色苍白或发灰,口唇和指甲可能发紫,四肢明显发凉。仔细观察,会发现孩子精神萎靡或烦躁,明显消瘦,眼窝下陷,捏一捏腹部或大腿内侧皮肤,会感到比平时松懈。

3、酸中毒的类型

3.1、代谢性酸中毒

代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO-]原发性减少、pH呈降低趋势。

代谢性酸中毒又可根据AG是否增加分为二类:AG增加类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平正常,亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸中毒。AG正常类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平却升高,亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。

3.2、呼吸性酸中毒

呼吸性中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。

代谢性酸中毒的治疗,除去病因是治本,补碱是治标,所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补碱。

重症者应及时纠正酸中毒,在补碱治疗过程中,应注意观察临床表现和复查血液生化,当症状改善,尿量够,co2cp18mmol/l以上,可不必再用碱性药物。

代谢性酸中毒时,血清k+可偏高,当纠正酸中毒和缺水后,可出现低血k+,手足抽搐,应注意补 k+。

1、确诊酮症酸中毒后,绝对卧床休息,应立即配合抢救治疗。

2、快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状。

3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

4、协助处理诱发病和并发症,严密观察生命体征、神志、瞳孔(见昏迷护理常规),协助做好血糖的测定和记录。

5、饮食护理禁食,待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。

6、预防感染必须做好口腔及皮肤护理,保持皮肤清洁,预防褥和继发感染,女性患者应保持外阴部的清洁。