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引起脑出血的病因
高血压病是导致脑出血最常见的原因,其他原因包括脑动脉粥样硬化、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘫、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等)、脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
发病机制:脑动脉壁薄弱,肌层和外膜结缔组织较少,缺乏外弹力层。长期高血压促使脑小动脉血管壁结构变化。形成脂质透明样变性或小动脉瘤,在血压突然升高时,破裂出血。深穿支动脉为出血的主要部位。
脑出血的症状是发病突然,病情进展非常迅速,可在几分钟或几小时内突然恶化,病死率很高。所以发现后要及早治疗,一旦错过最佳的治疗时间就很难恢复正常。
根据出血范围的不同,可以分以下两种:
3.1、全脑症状
为脑出血、浮肿及颅压增高所致,表现为头痛、嗜睡和昏迷等,病情凶险。
3.2、局灶症状
多为中小量出血,症状局限,如中枢性偏瘫、交叉性瘫痪、面瘫、失语和偏身感觉障碍。若及时正确救治,多数能得以康复。
如何治疗重症脑出血
是否需要降压,如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施。
降压程度,已知原高血压水平的,一般降至略高于平时的水平,如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20%,最高不大于25%,或降至18.6～21.3/12～13.3kpa(140～160/90～100mmHg)。
降压方法,血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使TIA频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,一般选用中成药珍菊降压片,2片,日3次。
50%甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次。或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注。
20%甘露醇125ml静脉滴注,每4～6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用。输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况。
虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止,但对点状出血、渗血,特别是合并消化道出血的,止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。故临床上对脑出血病人仍可选用。
通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血,采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效,高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出,配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效,有效率达91.7%。这种治疗方法,不需要特殊设备,方法简单,安全,手术在局麻下进行,不存在麻醉危险,创面小、时间短,加上尿激酶的作用,可以较充分地吸出血肿。尤其适用于年老体弱一般情况差的病人。
五个脑出血前兆要注意
脑出血会引起颅内压上升,会引起头疼或头晕,如果发生在小脑,头晕和头痛一般会同时存在。
脑出血患者会突然表现精神不佳或性格反常,情绪波动容易烦躁,行动迟缓不灵活,还偶尔会出现短暂性的意识丧失。
脑出血患者会突然出现口歪、流口水、吐字模糊不清、与人交谈时说不出话或者无法听懂别人的话。
随着脑颅内压的升高,会使脑出血患者眼睛出现不适,瞳孔异常,突然眼前一黑或视力模糊,休息一会就能自行恢复,当如果长期如此,而且是脑出血引起的眼部问题,严重时可导致失明。
此外,部分脑出现患者还伴有全身乏力、四肢不灵活、胸闷、冷汗、低热、走路不稳、突然摔跤、心悸、呕吐、恶心等全身性症状,这也是植物神经功能障碍的表现。
