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脑出血的主要病因
1、脑出血的主要病因之外界因素
气候变化,临床上发现,脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节,现代医学认为,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液粘稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。
2、脑出血的主要病因之情绪改变
情绪改变是脑出血的又一重要诱因,包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,临床工作总我们发现,多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史,甚至曾有人做过研究,证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。
3、脑出血的主要病因之不良生活习惯
吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的,长期吸烟可以使得体内血管脆性增加,对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍,并出现血管内皮的损伤,血管内脂质的沉积,使得血管条件变差,易发生脑出血。
4、脑出血的主要病因之高血压因素
原发性或继发性高血压均可导致脑出血,约半数脑出血由高血压所致。老年人高血压是脑出血的最主要病因。对于65岁以上的老年人,抗高血压治疗可使脑出血的危险降低46%。长期高血压可引起脑内小动脉病变,如动脉壁纤维素样坏死、脂质透明变性和微动脉瘤形成,当血压骤然升高时,血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂,血液进入脑组织形成血肿。另外,高血压可引起小血管痉挛,导致远端缺氧和坏死、血栓形成,斑点状出血及脑水肿,出血可融合成片状,这可能是高血压脑病引起出血的机制。解剖因素在高血压性脑出血中也起作用:脑动脉壁较其他器官的动脉薄弱;随年龄增长,深穿支动脉变得弯曲,呈螺旋状,易受高血压的冲击,成为脑出血的好发部位,尤其是豆纹动脉。
脑出血和脑梗塞怎么区别诊断
1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗塞多在安静休息时发病。
3、脑出血发病急、进展快,常在数小时内达到高峰,发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢,常在1～2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
4、脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常,神志清醒。
5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无色。
脑出血的术后护理
1、病室要求:安静、整洁,每天通风两次,每次30分钟;地面用84消毒液擦拭,每日两次,每晚紫外线照射2小时。
2、绝对卧床2～4周,床头抬高15一30度,以减轻脑水肿,降低颅内压,减少出血机会。
3、陪护探视人员的管理:必须严格控制探视,以免引起病人情绪激动、血压升高、引起再出血;同时病人因抵抗力下降易引起感冒,加重病情,甚至增加颅内感染的机会。因此,控制探视非常重要。
4、引流管的护理:保持引流管通畅,避免脱落、扭曲、阻塞,保持一定高度,正确记录引流液颜色,性质,量。
5、密切观察病情变化:注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、肢体活动等变化,有无颅内压增高,脑疝等再出血的症状,如有异常,及时通知医生。
