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脑出血的症状及治疗
1、脑出血的症状
1.1、呼吸、血压和心率 由于呼吸中枢受损、脑水肿等原因,可出现呼吸功能的变化,表现为过度换气、潮式呼吸和不规则呼吸等。大多数患者有血压升高和心率加快,当出现心动过缓时,应警惕颅内压增高较严重。90%的患者血压升高,且升高的程度相当大。
1.2、癫痫发作 有6%一7%的患者有癫痫发作,大多出现在出血后数小时内,小部分患者是首发症状,可表现为大发作或局灶性发作,脑叶出血比深部出血多见。病情严重者会出现癫痫持续状态,癫痫发作使病情进一步恶化。
1.3、脑膜刺激征颅内血肿破人蛛网膜下腔或破入脑室而流入蛛网膜下腔时,除头痛、呕吐外,可出现颈强直和Kernig征等脑膜刺激征。
2、脑出血的内科治疗
2.1、一般治疗:安静休息,一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅,防止舌根后坠,必要时行气管切开,有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测,进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测;
2.2、控制血压:脑出血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加引起出血增加,而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供,所以对于脑出血患者,应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。
3、脑出血的手术治疗
开颅清除血肿:是较为常用的脑出血治疗手段,出血量较大的患者常需行开颅手术,如基底节出血常需进行开颅清除血肿,传统的手段主要是行大骨瓣打开颅骨,剪开硬脑膜后暴露脑组织,以距离血肿最近处切开脑皮质,在直视下清除血肿,严密止血后关颅,根据手术中情况决定是否需要去除骨瓣。这种手术方式是急诊手术最常用的,也是较为紧急、快捷的手术方式,但其缺点在于手术创伤较大。
脑出血的疾病分类
1、基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。基底节出血又可以细分为:壳核出血,丘脑出血,尾状核头出血等。
2、脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%,一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见,血肿常见于一个脑叶内,有时也会累计两个闹叶,临床上以顶叶最为常见,因为出血位置较为表浅,血肿一般较大,根据不同的部位以及出血量,临床表现较为多见复杂,可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
3、脑桥出血:脑桥出血约占脑出血的10%,脑桥是较为重要的生命中枢,这种类型的出血病情相当危重,大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状,还可出现急性应激性溃疡,出现中枢性顽固高热等,多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭,常在发病后48小时内死亡,脑桥出血因极为凶险,治疗率及治愈率均较低,是属于一种危重的脑出血。
脑出血者饮酒会怎样
研究资料表明:每天饮酒30毫升者,其收缩压可增高0.532kpa(4mmHg),舒张压可增高0.266kpa(2mmHg),高血压的患病率为50%,每日饮酒60毫升,收缩压增高0.8kpa(6mmHg),舒张压增高0.266-0.532kpa(2-4mmHg),高血压患病率为100%。
脑出血一种生活习惯,病为避免患脑出血,除了平时注意养成良好的生活行为习惯,平时要做到用餐有规律进食有限度注意,节制饮食做到定时定量避免吃得太饱过咸,也不要一次摄入过多的动物脂肪,还应避免大量饮酒尤其烈性酒,有饮酒习惯者应严格限制酒量,一般每天饮酒量不宜超过50克,最好饮红葡萄酒,此外还要少吃肥肉、辣椒、生葱、大蒜等肥甘厚味辛辣刺激之品,多吃一些新鲜水果蔬菜。
