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脑出血需要手术治疗吗
脑出血治疗包括保守和手术。能否进行保守治疗,取决于出血量、速度、部位,患者的反应、意识状态、身体耐受情况等。部分患者在保守治疗过程中,治疗效果不佳可出现昏迷,甚至瞳孔散大,则需紧急手术,清除血块。
对于大部分出血性脑血管病可能需要手术治疗。如果是单纯的高血压、动脉硬化引起的脑出血,一般在出血量较大的情况下才考虑手术治疗,手术方式一般包括开颅血肿清除术或者微创穿刺引流术。大部分病人采取微创穿刺的办法就能达到较好的治疗效果。
2.1、标准开颅血肿清除术
这是神经外科治疗高血压基底节区脑出血最早期的方法,其主要优势是,可在直视下较彻底清除血肿,止血较为确切,同时可达到减压目的。但该术式需全身麻醉,手术创伤大、对脑组织的损伤重、手术时间长、出血量大、术后并发症多、致残率高。
2.2、小骨窗开颅血肿清除术
目前此项技术在国际、国内报道的应用较少,小骨窗开颅血肿清除术,是在显微神经外科基础上发展起来的微创新技术,创伤较常规骨瓣开颅明显减小,能够根据血肿的大小、部位设计个体化的手术人路,在显微镜下全部清除血肿,基底节区血肿距离岛叶近,在显微镜下分开侧裂池的中末段到达岛叶,同样能够全部清除血肿,在不损伤脑皮层的基础上清除血肿,患者术后清醒快,术后并发症少,体现了显微手术技术的优越性。
2.3、CT导引定向颅骨钻孔引流尿激酶溶解术
CT导引定向颅骨钻孔引流尿激酶溶解术治疗基底节区脑出血是近年来临床应用的一项新技术,经近期观察及远期随访并同开颅手术比较,病死率与病残率显着降低,生存质量显着提升。钻孔引流术虽然在早期清除血肿彻底性方面不如小骨窗手术,但损伤小,术后血肿内注入尿激酶溶解引流克服了这方面的不足,使血肿能在短时间内排除。
3.4、(CT、MR)立体定向血肿抽吸引流术
此手术方法可在局麻下进行,手术时间短,适合深部和较小体积血肿,如丘脑和脑干出血,对皮质及深部的脑组织的损伤小。对较大血肿可行多靶点置管引流。
脑出血患者病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会给予合理的治疗。随着脑出血病情的好转,头疼会逐渐消失,因此不必过度紧张,要学会分散注意力,如听听轻音乐等。
脑出血患者需要每天进行功能锻炼,每天3~4次,可以慢慢增加。随着脑出血患者身体慢慢的康复,患者家人要鼓励患者进行适当的锻炼,但要防止跌倒。
在患病期间,脑出血患者很容易出现忧郁、烦躁、悲观失望等情绪,所以患者家人要在心理上辅导患者,鼓励脑出血患者,并给予患者一个良好的家庭气氛,还需要耐心的为患者解释病情,消除脑出血患者的悲观情绪,使患者积极乐观的对待病情。
脑出血患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
脑出血如何饮食
1、要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素c和钾、镁等。维生素c可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。
2、可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。
3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克)4、为预防便秘, 应多吃一些富含纤维的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。
5、要维持体内有充足的水, 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时, 饮1～2杯温开水。
6、饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。
脑出血如何防治
1、动左手
多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球。
2、避劳累
避免体力和脑力劳动过度,超负荷工作可诱发脑出血。
3、调情志
保持乐观情绪,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。
4、择饮食
饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋。
5、戒烟酒
酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。
6、防便秘
大便燥结,排便用力,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。
