脑出血日常护理

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1.1、患者取正确卧位,严防误吸、误咽

平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会,患者应取侧卧位或平卧位,床头抬高10～15cm,头偏向一侧,取出义齿,口角的位置放低,利于分泌物引流。

1.2、严格掌握进食的时间和方法

在发病24h内,暂禁食,由于脑血液循环障碍,致使消化道功能减退,进食后会引起胃扩张、食物滞留,压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐,易造成吸入性肺炎。

1.3、加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅

鼓励清醒患者充分深呼吸,以伸展肺的不活动部分。定时翻身,一般间隔2h为佳,夜间每3～4h1次。翻身时宜缓慢进行,将患者逐步翻至所需体位,同时给于叩背。护士五指并拢,掌指关节弯曲120°,利用腕关节的力量由外向内,自下而上,有节奏叩击患者背部,每次叩击3～5下,每次持续时间5～15min。

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。

一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。

调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。

明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3～5天后逐渐消退,可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。

要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。

多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。

1、芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。

2、吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。

3、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

4、脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。

5、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

预防脑出血就要预防便秘大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血,要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜,芹菜,韭菜及水果等,适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸,蜂蜜口服,开塞露,甘油外用;可有效防治便秘。

预防脑出血在日常生活中就要经常动左手,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能,医学研究表明,脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑出血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的发达。

注意天气变化,寒天是脑出血好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化,还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环。