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脑出血临床分期
1.1、超急期(发病6小时内)
本期是决定预后转归的关键,必须采取综合措施迅速控制血压及颅内压,防止继续出血。由于脑出血6小时后紧靠血肿的脑组织即发生不可逆的坏死,因此6小时内是治疗的黄金六小时。一般血肿小、颅内高压不明显者,以内科保守治疗为主;血肿量大,中线移位明显者应考虑手术治疗。对于有手术指征者在发病6小时内早期手术,可以最大限度地减轻继发性脑损害,提高抢救的成功率,降低致残率。
1.2、急性期(发病6小时至2周)
本期影响病情发展变化的主要因素是脑水肿,患者表现为病情重、变化多,是脑出血引起死亡的又一个高峰期。
1.3、恢复期(发病后2周至6个月)
度过急性期,病后2周开始,大多数患者病情稳定,脑水肿、颅高压征象消退,脑部机能开始恢复,进入恢复期。
此期除了原有的内科治疗外, 另一重要的措施是康复治疗, 应着手正规与系统的康复训练,才能获得较好的效果,显着减少致残。
1.4、后遗症期(6个月后)
此时病情稳定,重症患者可后遗偏瘫、言语障碍甚或关节的挛缩、变形等症,过多的药物治疗已无必要,可酌情予平调阴阳、疏通气血的中成药。
脑出血的治疗首要原则是保持安静,稳定血压,防止继续出血,根据情况,适当降低颅内压,防治脑水肿,维持水电解质、血糖、体温平衡;同时加强呼吸道管理及护理,预防及防止各种颅内及全身并发症。其中最重要的是血压的管理,因为它是再出血的关键点。而对于脑出血采用内科治疗或外科治疗,究竟哪一种方法预后更好,早期争论不断,目前也一直持续争议。
对于脑出血的外科治疗在国际上尚无明确的结论,我国目前外科治疗采用的原则,主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命,并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。目前外科治疗方式包括:开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、立体定向血肿置管引流术,但各国指南上也没有一个统一的意见。
3.1、心理护理
要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。
3.2、注意合理用药
由于脑出血的病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。
3.3、保证营养和入量适当
脑出血的护理,因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。
脑出血如何饮食
1、要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。
2、可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。
3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克)。
4、为预防便秘, 应多吃一些富含纤维的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。
5、要维持体内有充足的水, 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时, 饮1～2杯温开水。
脑出血吃什么好
1、黄芪猪肉羹
黄芪,大枣,当归,枸杞,瘦猪肉切成薄片,加生姜片、葱白段,大火煮沸完之后改小火炖,煮到肉烂加适量的精盐,少许味精,还可根据个人爱好酌加麻油,端锅放温后即可食用。功效和服法:黄芪通气,枸杞填精,当归养血活络,大枣补气,瘦猪肉内含大量蛋白质,滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。每剂每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。
2、醋蒸胡椒梨
陈醋、白胡椒粒适量,梨两个。将白胡椒研制成为细粉,把梨切成两半,将白胡椒粉夹于梨中,放入盘内,加醋上笼蒸至梨熟,即可食用。功效和服法:白胡椒含胡椒辣脂碱、蛋白质等,可解热、驱风;梨又称快果、玉乳,含糖类、有机酸及维生素,能清热化痰;陈醋里面有高级醇类、琥珀酸等,能活血散淤,解毒杀虫。全方共达滋阴清热,活血化淤,驱风止厥之功效。每次吃一只梨,每天服用两次,久用有益无害。本方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者。
