脑出血时间分期

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1.1、超急期(发病6小时内)

本期是决定预后转归的关键,必须采取综合措施迅速控制血压及颅内压,防止继续出血。由于脑出血6小时后紧靠血肿的脑组织即发生不可逆的坏死,因此6小时内是治疗的黄金六小时。

1.2、急性期(发病6小时至2周)

本期影响病情发展变化的主要因素是脑水肿,患者表现为病情重、变化多,是脑出血引起死亡的又一个高峰期。

1.3、恢复期(发病后2周至6个月)

度过急性期,病后2周开始,大多数患者病情稳定,脑水肿、颅高压征象消退,脑部机能开始恢复,进入恢复期。

1.4、后遗症期(6个月后)

此时病情稳定,重症患者可后遗偏瘫、言语障碍甚或关节的挛缩、变形等症,过多的药物治疗已无必要,可酌情予平调阴阳、疏通气血的中成药。

第一期:急性高颅压期(1.5~2.5周)。对出血量大者,采用血肿清除加药物降颅压治疗。本组323例浅昏迷～深昏迷、出血量大于30ml患者,301例(93.2%)经降颅压治疗1.5～2.5周后,经颅脑CT、腰穿术、减压窗张力等证实高颅压缓解。

第二期:并发症期(发病后3～9天开始,2～2.5周好转)。高血压性脑出血重危病人,极易合并感染,其发生率高达37.3%,肺部感染最为常见。发生时间早,多在术后约3天出现,甚至术后1天即可产生较为严重的临床表现,持续时间长,且多为反复感染。

第三期:恢复期。治疗措施包括针灸、按摩理疗、高压氧、主动或被动功能锻炼、心理治疗、中草药治疗等。恢复期治疗应尽早开始,有人认为,最初3月神经功能恢复最快,是恢复治疗最佳时间。超过3月,只要神经功能还有恢复的迹象,应积极进行治疗。

3.1、一般护理

脑出血患者绝对卧床休息,减少搬动,头部抬高15-20°,放置冰袋,持续低流量吸氧。昏迷脑出血患者加床挡,取下假牙,保持大小便通畅,做好高热病人的护理。神志不清或吞咽困难者可用鼻饲。

3.2、日常生活动作锻炼

家庭护理的最终目的是使脑出血病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练脑出血病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。

3.3、脑出血并发症的护理

肺部感染是常见及脑出血严重并发症,脑出血有的患者昏迷,咳嗽吞咽反射减弱或消失。痰液粘稠积聚在气管内不易咳出,易引起肺内感染和窒息。因此,加强呼吸道和管理并保持通畅,在整个病程中极为重要。

1、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

2、芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。

3、吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。

4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5、脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。

6、水晶山楂:山楂15枚去核,冰糖适量,煮熟后加山药粉15克,再煮片刻,每日两次。

生活要有规律。老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。要想理想地控制血压须注意许多方面。

保持良好的心态。保持乐观情绪,避免过于激动。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。

注意饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。

预防便秘。大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。

防止劳累。体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。

注意天气变化。寒天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,做广播体操等,以促进血液循环。