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脑出血最严重的并发症
上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
褥疮主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。
呼吸道感染多见于肺部,因脑出血患者意识障碍造成吞咽和咳嗽反射减弱或消失,气管内分泌物或吸人物质不朗咯出,加之长期卧床致肺活县减小,肺底部肺泡膨胀不全,不利于气体交换和气管内分泌物的排出而引起肺部感染。故病室内保持清洁,定时通风,每日用紫外线消毒一次。定期给患者翻身、叩背、吸痰,以清除支气管分泌物,改善肺泡通气量,防止发生坠积性肺炎。如痰液鼓稠不宜咯出可行雾化吸入,生理盐水20M1加庆大霉累8万U、糜蛋白酶8mg,每6小时吸入一次,以助诽痰。必要时行气瞥切开。
泌尿系感染多见于女性,因女性尿道较短,且长期卧床,膀胀肌肉松弛,残余尿增加即可增加感染机会。故对尿失禁的患者须经常更换尿布,保持会阴清洁,每日用1:5000高锰酸钾液冲洗会阴两次。定时检查尿常规,必要时做尿培养,以便得到及时治疗。
脑出血的治疗方法
1、一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术,有意识障碍、消化道出血者:直禁食24～48小时,必要时应排空胃内容物。
3、水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4、调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5、明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂,便秘者可选用缓泻剂。
6、一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
脑出血的危害性大吗
在脑血管疾病中脑出血的危害很大!第一个危害是直接对病人健康的危害,包括病人会出现严重肢体残疾,比如偏瘫,半身不遂,造成病人言语的障碍,比如失语或者听不懂别人的说话,更严重的是造成病人智力的障碍,出现血管痴呆。
更重要的病人需要照顾,重度病人有三分之一需要别人照顾,所以它的危害一方面是对病人本身,一方面对病人的家属,第三方面对整个社会,经济负担非常严重,我们国家每年用于脑脑出血后遗症的直接经济支出是三百亿,这是巨大的医疗支出,而且这个医疗支出在最近的十年间上升速度很快。
脑血管新的技术发展也很快,所以医疗支出不断地增加,这种危害总结起来可以说对病人本人,对他的家属,对社会,对整个经济产生重大的影响。
通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
