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休克酸中毒处理
休克时间过长,可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭,所以一定要争分夺秒送院急救。遇到休克病人,如能立即找出休克原因,予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下,有一些病不能马上明确原因,立即采取措施,同时立即送院救治。尽量少搬动、少打扰病人,保持其安静。松解病人衣领、裤带,使之平卧。休克严重的头部应放低,脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。注意病人保暖,但不能过热。
向医生告知酸中毒休克,向病人输入碱性药液,中和身体内的酸,达到纠正酸中毒的目的,让机体处于平衡的状态。很多酸中毒的患者都伴有脱水的现象,此时我们应该及时的补充液体。最后积极治疗原发病灶。
低血容量性休克为血管内容量不足,引起心室充盈不足和心搏量减少,如果增加心率仍不能代偿,可导致心排血量降低,如失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克。血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足,其循环血容量正常或增加,但心脏充盈和组织灌注不足,如感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。最后还有心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。
在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少。患者烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低。休克久了以后会出现多器官功能衰竭,所以一定要及时治疗。
休克如何预防
1、首先要积极治疗原发病。骨折、大咯血、霍乱、细菌性痢疾、流行性脑膜炎、弥漫性心肌炎、严重心律紊乱等疾病均有可能引起休克。所以遇有这些疾病,要谨遵医嘱,积极治疗,最好是住院治疗。
2、保持轻松愉快的心理状态,避免过强的精神刺激,尤其是心脏疾病的患者,不要干较重的力气活,不要作过度的运动,性生活的次数也要适当减少。
3、注意合理的营养结构,养成良好的生产习惯等对于预防休克的发生也具有重要意义。
休克治疗的注意事项
1、发生紧急情况的时候要急救处理,治疗的关键在于尽早去除休克的病因、尽快恢复有效循环血量、尽量改善组织的灌注和尽力维持机体的正常代谢,保护重要脏器功能。
2、病因治疗,进行体格检查和必要的实验室辅助检查,及时明确病因。
3、需要监测生命体征及器官功能,尤其是重要器官的功能状态,以便随时调整治疗措施。一般包括:精神状态,头晕眼花、神志淡漠、烦躁等;皮肤温度、色泽,其反映体表灌流状态,皮肤苍白、湿冷,提示毛细血管痉挛和小动脉阻力高;皮肤红润、温暖,说明小动脉阻力低,轻压指甲或口唇放松时,恢复红润时间长,表示微循环淤血;
4.血压,取决于心排除量和外周血管阻力,血压正常不一定无休克,低血压不一定存在休克,采用血压判定休克要谨慎;
5.尿量,其反映肾血流灌注情况,最好留置导尿管连续观察每小时尿量。
