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糖尿病者脑出血怎么办
1、糖尿病者脑出血怎么办
1.1、基础治疗。绝对卧床,实施特殊护理监护。在发病48h内进重症监护病房,宜尽量避免移动病人和进行非急需的检查。头位稍垫高20°～30°,保持平卧,床单要铺平。头痛和烦躁不安或癫痫抽搐可引起再出血,故应及时给予镇静、止痛和解痉药处理。
1.2、控制血糖、血压以防止血液渗透压“高峰低谷”升降,发生水肿效应。糖尿病脑出血患者的血糖、血压都很高,当二者联合升高时,往往是造成糖尿病脑出血的诱发因素,所以控制血糖和血压是治疗中的关键问题。
1.3、补充热量和保持水、电解质及酸碱平衡。昏迷病人、消化道出血或严重呕吐者可先禁食2～3d,并从静脉内补足营养和水分,每日总输液量以l500～2000ml为宜。
1.4、康复治疗。在继续原有药物治疗的基础上,及时通过心理、物理、针灸、运动再学习和语言再训练等多种全程康复治疗。
2、如何预防糖尿病脑出血
2.1、使糖尿病的“三高现象”得到持续合理的控制;糖尿病高血压经过治疗趋向平稳,不会忽高忽低;这些都有利于脑出血的预防。其次应尽量避免糖尿病脑出血的诱发因素。
2.2、坚持适量的体育运动,有利于心血管系统和血流动力负荷抵抗能力的提高和细胞膜功能的改善,并可强化体质提高机体的免疫力。
2.3、定期检测凝血系统,防止循环系统抗凝物质过多。近10年来,为了防止脑血栓的发生,对糖尿病脑动脉硬化症,常常采用降黏或抗凝疗法,如静脉内输注腹蛇抗栓酶或口服其他抗凝药物,致使循环系统抗凝物质增多,造成血凝系统紊乱。须知血凝系统紊乱的结果,不是发生血栓,便是引起出血。
3、糖尿病脑出血应该如何进行检查
3.1、CT检查。颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、破人量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
3.2、MRI和MRA检查。对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。
3.3、其他检查。包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高,血糖和尿素氮水平也可暂时升高,凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
糖尿病合并脑出血症状有哪些
1、意识障碍:轻者躁动不安,意识模糊不清;严重者多在30min内进入昏迷状态。面色潮红或苍白,鼾声大作,大汗,尿失禁或潴留等。
2、头痛与呕吐:神志清醒或轻度意识障碍者可有头痛,以病灶侧为重;意识朦胧或浅昏迷者可见病人用健侧手触摸病灶侧头部。可出现呕吐,且多为喷射状,病初常为胃内容物,如合并消化道出血可呕吐咖啡样液体。
3、如出血量大并破入脑室可出现去大脑皮质强直、去大脑强直与抽搐,尤其影响脑干上部功能时,可见四肢伸直内旋和头后仰(去大脑强直)。
4、呼吸与血压异常:呼吸浅快,病情严重者则深而慢;病情恶化时转快而不规则,或呈潮式呼吸、叹气样呼吸、双吸气等。
5、体温升高:出后即刻出现高热者,系下丘脑体温调节中枢受损所致。若早期体温正常,尔后体温逐渐升高并呈弛张型者,多系病后合并感染之故。
引起糖尿病脑出血因素有哪些
1、高血糖:可导致脑乳酸水平增高,使局部糖代谢降低,离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。
2、高胰岛素血症:胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。
3、高血压:高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后,临床恢复及预后较差,早期复发率高。
4、脂类代谢异常:糖尿病常伴有脂类代谢异常,表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促进血管硬化。
5、高凝状态:高血糖可增加血液黏稠度,使血小板黏附和聚集增加,红细胞变形能力和纤溶活性下降,血管内皮细胞损伤。这些改变影响血液流变学,促进血栓形成。
6、糖尿病患者常合并心脏病变:心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生,而且发生脑卒中后死亡率增高。
