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脑出血多久稳定
脑出血后,前20天患者是不能下地走路,这个时候的患者正在处于属于危险期,但是作为家属的我们,应该每3个小时帮助病人翻身防止褥疮。
患者在20天后可以下地进行微量活动。30天后,是患者的后期康复进行。倘若是患者的年龄大,时间还要长,还需要结合患者的个人的身体素质,具体得还是很不好估计。
脑出血少数呈亚急性进行性,类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高,很快进入昏迷。
多在48小时内引枕大孔疝而死亡。积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率
一些脑外科专家表明及时抢救过来还有一定的危险期,一般来说病情发作后的一周是最危险的时候,因为在这个时期随时会出现血量增大,以及脑水增多的现象,随时有生命危险,还有一些患者要十五天才算度过危险期,引人而异吧。
脑出血的治疗首要原则是保持安静,稳定血压,防止继续出血,根据情况,适当降低颅内压,防治脑水肿,维持水电解质、血糖、体温平衡;同时加强呼吸道管理及护理,预防及防止各种颅内及全身并发症。其中最重要的是血压的管理,因为它是再出血的关键点。而对于脑出血采用内科治疗或外科治疗,究竟哪一种方法预后更好,早期争论不断,目前也一直持续争议。
对于脑出血的外科治疗在国际上尚无明确的结论,我国目前外科治疗采用的原则,主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命,并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。目前外科治疗方式包括:开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、立体定向血肿置管引流术,但各国指南上也没有一个统一的意见。
3.1、一般护理
脑出血患者绝对卧床休息,减少搬动,头部抬高15-20°,放置冰袋,持续低流量吸氧。昏迷脑出血患者加床挡,取下假牙,保持大小便通畅,做好高热病人的护理。神志不清或吞咽困难者可用鼻饲。
3.2、日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使脑出血病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练脑出血病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。
3.3、脑出血并发症的护理
肺部感染是常见及脑出血严重并发症,脑出血有的患者昏迷,咳嗽吞咽反射减弱或消失。痰液粘稠积聚在气管内不易咳出,易引起肺内感染和窒息。因此,加强呼吸道和管理并保持通畅,在整个病程中极为重要。鼓励清醒脑出血患者咳嗽、咳痰,定时翻身叩背,痰液粘稠可用生理盐水20ml+糜蛋白酶4000单位+氟美松5mg 雾化吸入。1次/6h,或用生理盐水20ml+沐舒坦30mg静推2次/ 天。使痰液稀释易于咳出。对昏迷脑出血患者行气管切开,定时吸痰并注意无菌操作。
脑出血的食疗方
1、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2、芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。
3、吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。
4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5、脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。
脑出血要注意什么
1、预防病毒感染
预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩。
2、不必过度紧张
病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状,随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。
3、饮食
饮食要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。
4、保持大便通畅
可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。
