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糖尿病酮症酸中毒如何处理
1、糖尿病酮症酸中毒如何处理
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制差而发生的一种非常严重的情况,糖尿病患者应该充分认识到这一点,重视血糖的控制,是预防糖尿病酮症酸中毒发生的根本措施。如果出现尿酮体阳性,应多饮水,并且尽快到医院就诊。
2、糖尿病酮症酸中毒原因
2.1、急性感染
急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。
2.2、治疗不当
如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。
3、糖尿病酮症酸中毒如何诊断
糖尿病酮症酸中毒的常见症状有:突然出现厌食、乏力,与平时状态不一样呼吸深长而快,接近糖尿病酮症酸中毒的患者后可闻见烂苹果的味道不明原因的呕吐头痛、烦躁、嗜睡、谵语,严重者甚至还会发生昏迷腹部疼痛,与急腹症的患者类似脉搏快,眼窝下陷、血压略低等。因此,当我们发现糖尿病患者,存在上述的症状时,应立刻就医以进一步诊治。
为进一步确诊是否为糖尿病酮症酸中毒,还需要进行化验检查。比如在尿常规检查中发现尿酮体有2个以上的+指血血糖超过15mmol/L血酮体升高,血CO2结合率降低,血pH值<7.35,血剩余碱(BE)呈负值<2.3mmol/L等酸中毒的相关化验异常。
糖尿病酮症酸中毒引发哪些并发症
1、脑水肿
有报道DKA治疗过程中可发生症状性甚至致命性脑水肿,多见于青少年,成人中有症状的脑水肿少见。但有临床研究报告在DKA治疗的第一个h内,脑电图和CT常显示有亚临床性脑水肿的发生。多由于血糖、血钠下降过快,致血渗透压快速下降,水分进入脑细胞和脑间质所致;此外,如酸中毒纠正过快,氧离曲线左移,中枢神经缺氧,加重脑水肿发生,反常性脑脊液酸中毒亦与脑水肿有关。其临床表现常在经治疗后,患者神志一度转清楚后,再度昏迷,并常伴喷射性呕吐,需予以警惕,一旦明确诊断应积极抢救,予以降颅压治疗。
2、低血糖
DKA治疗时,血糖恢复正常通常快于酮症酸中毒的纠正,此时,若持续给胰岛素,而不同时输注葡萄糖,将发生低血糖。治疗开始后应每1h测血糖1次,连续测4次;然后每2h测1次,连续测4次;再每4h测1次。一般要求血糖以每小时3.33～5.56mmol/L的速度下降。一旦血糖达到13.9～16.7mmol/L时,胰岛素输入速度减半,并开始补充5%或10%葡萄糖液体,以免发生低血糖。
如何避免糖尿病酮症酸中毒
1、坚持使用胰岛素
对于1型糖尿患者不可随便停用胰岛素,尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。如果发现自己不思饮食或出现感染问题,不能随心所欲地停吃、停喝,更不能停用胰岛素。对于2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。当出现严重感染、心脏病发作或遭受重大精神打击时,医生可能建议你“临时”使用胰岛素。此时千万不要拒绝胰岛素这位“生命之友”。
2、多喝水
平时要培养多喝水的习惯。如糖尿病症状加重、出现不明原因消瘦、恶心、呕吐等,要及时检查血糖。如果一时难以弄清是低血糖还是高血糖、又无法检查血糖和酮体时,可以让患者尝试喝一点糖水,如症状不好转应马上去医院。如血糖超过15毫摩/升。必须检查尿酮体。若尿酮体阳性,患者可以先喝500—1000毫升水。如尿酮体强阳性或持续阳性,则必须去医院进一步检查。
